Actualité médicale et hospitalière

Traitement des poux : l'insecticide plus efficace que le peigne fin

Caducee.net, le 11/08/2000 : Dans le traitement des poux, la lotion insecticide (malathion 0,5 %) est deux fois plus efficace que le peigne fin, indique une étude anglaise parue dans le Lancet. Selon les auteurs de cette étude, ce résultat remet en question les recommandations en vigueur au Royaume Uni, qui privilégient l'utilisation du peigne fin. […].

Variant de la maladie de Creutzfeldt-Jakob : des estimations revues à la baisse

Caducee.net, le 10/08/2000 : Selon une étude publiée dans le dernier numéro de Nature, le nombre total de cas de nouveau variant de la maladie de Creutzfeldt-Jakob (vMCJ) sera compris entre 63 et 136.000. Cette projection reste encore très large car elle s'appuie sur le nombre de nouveaux cas dans les 3 ans à venir et sur l'estimation de la période d'incubation, paramètre difficile à évaluer aujourd'hui. […].

Génétique : 1,7 fois plus de mutations chez les hommes que chez les femmes

Caducee.net, le 10/08/2000 : Des chercheurs du Howard Hughes Medical Institute de Cambridge (Massachusetts) ont démontré que la fréquence des mutations est 1,7 fois plus élevée dans les cellules germinales masculines que dans leur équivalent féminin. On estimait jusqu'à présent que le taux de mutation était, chez les primates, 5 fois plus élevé chez les individus de sexe masculin. Selon le chercheur D. Page, cette nouvelle estimation pourrait modifier notre approche de la génétique médicale. […].

Des chirurgiens français font le point sur les progrès techniques dans la chirurgie de la hernie inguinale

Caducee.net, le 10/08/2000 : En matière du cure de hernie, la technique de référence demeure l’opération de Shouldice, bien connue de tous les chirurgiens, mais on s’efforce actuellement de réduire le taux de récidives ( à moins de 1% ) tout en permettant une reprise plus rapide d’activité. Les procédés « tension-free » qui allient aux avantages de l’absence de tension, ceux de l’anesthésie locale, semblent constituer actuellement, selon des chirurgiens du Centre de chirurgie herniaire de Courbevoie, « le meilleur compromis ». […].

Naissance avant terme extrêmement précoce : le point sur les handicaps neurologiques et les séquelles sur le développement de l’enfant

Caducee.net, le 10/08/2000 : Les handicaps sévères sont fréquents chez les enfants nés très précocement avant terme et restent un problème majeur au sein de ce groupe d’enfants, indiquent le Dr Nicholas Wood et ses collaborateurs anglais de l’Academic Division of Child Health du Queen’s Medical Center (Nottingham). Ces auteurs ont évalué tous les enfants nés à 25 semaines complètes ou moins de gestation au Royaume-Uni ou en Irlande entre mars et décembre 1995 lorsqu’ils atteignaient un âge médian de 30 mois. […].

Chirurgie abdominale : les réparations de hernies incisionnelles avec plaques tressées de polypropylène plus efficaces qu’avec sutures

Caducee.net, le 10/08/2000 : Chez les patients présentant une hernie incisionnelle médiane, une intervention réparatrice avec plaque de polypropylène est plus efficace contre les récidives de hernies, et ce indépendamment de la taille de la hernie. Telle est la conclusion d’une étude multicentrique néerlandaise publiée dans la dernière livraison du New England Journal of Medicine dans laquelle 200 patients hospitalisés pour chirurgie herniaire ont été randomisés soit vers une intervention réparatrice par suture ou par plaque. […].

Augmentation des cas de rachitisme aux Etats-Unis

Caducee.net, le 10/08/2000 : Depuis 10 ans, le nombre de cas de rachitisme est en augmentation aux Etats Unis. Les résultats d'une étude américaine indiquent que cette affection, due à un déficit en vitamine D, touche essentiellement les enfants noirs nourris au sein. Une complémentation en vitamine D permettrait d'éviter ces nouveaux cas. […].

Phase aiguë de l'infarctus du myocarde : l'endoprothèse coronaire associée à l'abciximab donne de meilleurs résultats que la thrombolyse

Caducee.net, le 10/08/2000 : Une étude publiée dans le New England Journal of Medicine a comparé l'efficacité de deux stratégies de reperfusion à la phase aiguë de l'infarctus du myocarde : la thrombolyse avec un activateur du plasminogène (alteplase) et l'endoprothèse coronaire couplée à un blocage des récepteurs GPIIb/IIIa. L'endoprothèse coronaire couplée à l'abciximab permet une meilleure récupération myocardique et une évolution clinique plus favorable. […].

Une augmentation de 10 % du prix des cigarettes conduirait à 42 millions de fumeurs en moins

Caducee.net, le 09/08/2000 : Selon l'OMS et la Banque Mondiale, l'augmentation du prix du tabac est une stratégie de choix pour la lutte contre le tabagisme. Une telle mesure serait particulièrement efficace dans les pays en développement, chez les jeunes et les plus démunis. Une dizaine de millions de décès dus au tabagisme pourraient être évités grâce à une augmentation de 10 % du prix des cigarettes. […].

Encéphalopathie d’Hashimoto : un diagnostic différentiel de maladie de Creutzfeldt-Jakob

Caducee.net, le 09/08/2000 : En l’absence de notion de thyroïdite associée, la présentation clinique de l’encéphalopathie d’Hashimoto peut faire évoquer une maladie de Creutzfeldt-Jakob, déclarent des cliniciens de l’hôpital neurologique de Lyon, du CH de Bourg-en-Bresse et des neuro-virologues de CEA de Fontenay-aux-Roses dans une étude publiée dans la Revue neurologique. […].

Un cas exceptionnel d’endocardite à streptocoque bovis compliquée d’un infarctus du myocarde par embolie septique d’une végétation

Caducee.net, le 09/08/2000 : C’est un cas d’endocardite à germe rare associée à une grave complication cardiaque que décrivent dans la Revue de médecine interne des internistes et cardiologues marseillais. Pour le Dr D.P.M Bagnères du CHU Nord de Marseille et ses collègues du CHU de la Timone, cette observation, exceptionnelle, est à leur connaissance la première concernant la mise en place d’une endoprothèse coronaire sur embolie septique avec une évolution favorable à 6 mois, c’est-à-dire sans reprise du processus infectieux, ni survenue d’anévrisme coronaire. […].

Le point sur les aspects diagnostiques de l’infection de prothèses ostéo-articulaires : résultats d’une enquête multicentrique

Caducee.net, le 09/08/2000 : Le taux de CRP et la ponction articulaire profonde semblent être les examens les plus pertinents pour concourir au diagnostic d’infection de prothèses ostéo-articulaires, indique une enquête rétrospective française portant sur 160 cas d’infection de prothèses ostéo-articulaires pris en charge entre 1997 et 1998 et réalisée dans 12 centres hospitaliers. Publiées dans la revue Médecine et maladies infectieuses, les données recueillies lors de cette enquête montrent que le diagnostic de l’infection de prothèses ostéo-articulaires est difficile à établir et que les outils diagnostiques sont variables selon les centres. […].

Une étude prospective sur les réactions tuberculiniques chez les femmes infectées ou non par le VIH

Caducee.net, le 09/08/2000 : Des infectiologues et des épidémiologistes du Montefiore Medical Center et de l’Albert Einstein College of medicine du Bronx (New York) ont étudié de manière prospective 1310 femmes infectées par le VIH ou risquant de l’être pour évaluer les réactions tuberculiniques chez celles qui étaient porteuses d’une induration supérieure à égale à 10 mm. Publiée dans la revue International Journal of Tuberculosis and Lung Diseases, cette étude suggère que les virages à rebours (réversions) des réactions tuberculiniques supérieures ou égales à 10 mm vers 5 à 9 mm sont rares. […].

Une nouvelle évaluation des décès liés au tabac aux USA

Caducee.net, le 09/08/2000 : L'industrie du tabac est une nouvelle fois mise en défaut. Après avoir critiqué la méthodologie employée par le CDC américain (Centers for Disease Control and Prevention) lors d'une étude sur les décès imputables au tabac, une nouvelle analyse des données, qui prenait en compte les remarques des industriels, montre que le nombre de décès était en effet surévalué, mais seulement de 1 %. […].

Une étude sur les facteurs prédictifs de l'évolution des enfants infectés par le VIH

Caducee.net, le 09/08/2000 : Bien que la prise en charge des enfants infectés par le VIH permettent d'allonger leur espérance de vie, il est toutefois nécessaire d'identifier les facteurs qui détermineront l'évolution de ces patients en termes de statut fonctionnel et de qualité de vie. Selon une étude publiée dans la revue Pediatrics, un retard de croissance, le nombre initial de CD4 et des facteurs sociaux sont des paramètres majeurs de l'évolution des enfants infectés par le virus. […].

Prise en charge de l'infarctus du myocarde aux USA : des variations selon des facteurs sociodémographiques

Caducee.net, le 08/08/2000 : Aux Etats-Unis, il existe certaines disparités dans la prise en charge de l'infarctus aigu du myocarde (IDM). Une étude parue dans le journal Circulation montre en effet que les noirs, les femmes et les personnes aux faibles revenus bénéficient moins souvent de traitements efficaces et peu coûteux tels que l'aspirine et les β-bloquants. […].

Une étude rétrospective sur les complications obstétricales graves nécessitant une hospitalisation des femmes en réanimation

Caducee.net, le 08/08/2000 : La morbidité maternelle grave pourrait être un indicateur de la qualité des soins en obstétrique, complétant l’étude de la mortalité maternelle, indiquent des anesthésistes-réanimateurs et des gynécologues-obstétriciens français dans les Annales françaises d’anesthésie et de réanimation. Selon eux, ceci implique la réalisation d’études complémentaires. La gravité potentielle des complications de la grossesse et de l’accouchement nécessite une meilleure prise en charge initiale de ces patientes. […].

Un exemple décentralisé plutôt satisfaisant de dépistage du cancer du sein : l’exemple du Bas-Rhin en France

Caducee.net, le 08/08/2000 : Les résultats d’une expérience pilote de dépistage du cancer du sein très décentralisée, puisque basée sur la participation des structures médicales existantes dans le Bas-Rhin, en particulier les cabinets de radiologie et d’anatomopathologie, montrent qu’un tel dépistage est réalisable et qu’il peut donner de bons résultats. Ils indiquent aussi que « ces résultats ne peuvent être obtenus qu’à condition d’organiser le dépistage avec beaucoup de rigueur et à condition que les différents professionnels de la santé acceptent certaines contraintes », à savoir le respect de certaines règles, l’évaluation, le contrôle de qualité. […].