Une étude prospective sur les réactions tuberculiniques chez les femmes infectées ou non par le VIH

Des infectiologues et des épidémiologistes du Montefiore Medical Center et de l’Albert Einstein College of medicine du Bronx (New York) ont étudié de manière prospective 1310 femmes infectées par le VIH ou risquant de l’être pour évaluer les réactions tuberculiniques chez celles qui étaient porteuses d’une induration supérieure à égale à 10 mm. Publiée dans la revue International Journal of Tuberculosis and Lung Diseases, cette étude suggère que les virages à rebours (réversions) des réactions tuberculiniques supérieures ou égales à 10 mm vers 5 à 9 mm sont rares.

Cette étude indique également que chez les patientes séropositives pour le VIH, en particulier celles dont la numération CD4 était supérieure à 500/mm3, des réactions de 5-9 mm peuvent souvent ne pas indiquer une infection à Mycobacterium tuberculosis.

Une induration supérieure ou égale à 10 mm était présente chez 47 femmes VIH+ et chez 57 séronégatives, un virage à rebours (réversions) vers des réactions inférieures à 10 mm est survenu respectivement chez 44 % et 46 % des femmes qui ont eu un nouveau test.

Parmi les femmes séropositives, des réversions ont été associées à des numérations CD4 inférieures à 500/mm3, indiquent le Dr R.S. Klein et ses collaborateurs.

Sur un total de 45 tests à la tuberculine chez les femmes séropositives, 2 seulement (4 %) ont montré une induration de 5-9 mm, à chaque fois avec une numération CD4 inférieure à 500/mm3.

Une exposition antérieure à la tuberculose a été signalée par 3 des 10 autres femmes séropositives dont les réactions maximales d’induration étaient de 5-9 mm. Cette proportion est significativement plus faible que les 36 sur 47 dont l’induration était supérieure ou égale à 10 mm (p inférieur à 0,01), mais pas différente des 219 sur 814.

Source : Int J Tuberc Lung Dis, 2000, 4 : 688-92.