Un cas exceptionnel d’endocardite à streptocoque bovis compliquée d’un infarctus du myocarde par embolie septique d’une végétation

C’est un cas d’endocardite à germe rare associée à une grave complication cardiaque que décrivent dans la Revue de médecine interne des internistes et cardiologues marseillais. Pour le Dr D.P.M Bagnères du CHU Nord de Marseille et ses collègues du CHU de la Timone, cette observation, exceptionnelle, est à leur connaissance la première concernant la mise en place d’une endoprothèse coronaire sur embolie septique avec une évolution favorable à 6 mois, c’est-à-dire sans reprise du processus infectieux, ni survenue d’anévrisme coronaire.

Ces auteurs rapportent le cas d’un homme de 52 ans, sans antécédent notable, ayant présenté une endocardite à streptocoque bovis avec présence d’une volumineuse végétation (20 mm de diamètre) sur la valve mitrale qui s’est accompagnée d’un IDM par embolie d’une partie de la végétation au niveau du segment moyen de l’IVA.

L’évolution à 6 mois a été favorable avec une fraction d’éjection ventriculaire gauche stabilisée à 40 %, après la mise en place d’une endoprothèse vasculaire sur l’IVA et la réalisation, dans un 2e temps, d’une valvuloplastie mitrale.

L’antibiothérapie a duré 2 mois : ampicilline + amikacine, pendant le premier mois, puis ampicilline seule pendant le 2e mois.

Source : Revue de médecine interne, 200, 254s. .