Actualité médicale et hospitalière

Une cause exceptionnelle de paraplégie : l’abcès épidural à Fusobacterium nucleatum

Caducee.net, le 11/08/2000 : Des internistes de l’hôpital de Conception (Marseille) rapportent dans la Revue de médecine interne un cas exceptionnel d’infection neurologique, une paraplégie, dû à une bactérie anaérobie, Fusobacterium nucleatum, germe de la cavité buccale qui n’est que rarement détecté dans des infections à distance en dehors de rares cas d’arthrites et d’abcès spléniques ou hépatiques chez des toxicomanes et des immunodéprimés. […].

Un cas d’ESB identifié par le nouveau test de dépistage du prion de la société suisse Prionics dans un troupeau dans le Maine-et-Loire

Caducee.net, le 11/08/2000 : Un nouveau cas d’infection par l’agent de l’encéphalopathie spongiforme bovine (ESB) vient d’être identifié par le test de dépistage rapide suisse de la société Prionics, a annoncé mercredi dernier le ministère de l’agriculture. […].

Caractérisation d’une nouvelle protéine codée par l’herpesvirus de type 8 apparentée aux facteurs de régulation de l’interféron

Caducee.net, le 11/08/2000 : Dans un article qui sera publié dans une quinzaine de jours, dans l’édition du 1er septembre du Journal of Virology, des chercheurs du département de biologie moléculaire et de génétique de la Johns Hopkins University School of Medicine (Baltimore, Maryland) annoncent avoir caractérisé une nouvelle protéine codée par le HHV-8 baptisée vIRF-3. Celle-ci présente une homologie avec des facteurs de régulation de l’interféron cellulaire et viral. Ces travaux pourraient aider à la conception de nouvelles statégies antivirales, pas seulement dirigées contre le HHV-8, virus impliqué dans la pathogénèse de maladies tumorales opportunistes liées à l’infection à VIH. […].

Prévalence des anticorps anti-HHV8 dans des populations sélectionnées : arguments pour une transmission non transfusionnelle du virus

Caducee.net, le 11/08/2000 : Des données de prévalence des anticorps anti-HHV8 dans des populations sélectionnées à haut et bas risque sexuel ou sanguin, en l’occurrence sur 1.382 sérums testés par immunofluorescence indirecte, suggèrent que le mode principal de transmission du HHV-8 est sexuel et non sanguin. C’est ce qu’indiquent dans la revue Transfusion clinique et biologique le Dr Jean-Jacques Lefrère (INTS, Paris) et ses collègues de l’hôpital Henri Mondor (Créteil), de l’ETS de Brest et de Guadeloupe, du Centre d’hémobiologie périnatale de Paris, de l’Etablissement français des greffes (Paris), de l’ETS AP-HP et de l’hôpital Tenon (Paris). […].

Diabète de type 1 : l'administration d'insuline per os ne limiterait pas la destruction des cellules-β des îlots pancréatiques de Langherans

Caducee.net, le 11/08/2000 : Une étude publiée dans le Lancet montre que l'insuline per os ne ralentit pas la perte de fonction des cellules-β chez les patients insulino-dépendants recevant de l'insuline en sous-cutané. Cet essai randomisé avait été engagé suite à de recherches menées sur des souris diabétiques non-obèse. Ces travaux indiquaient que l'insuline par voie orale pouvait freiner la destruction des cellules-β. […].

Des mesures simples d'information sur le paludisme permettent de réduire de 40 % la mortalité des enfants de moins de 5 ans

Caducee.net, le 11/08/2000 : Entraîner les mères à reconnaître les symptômes du paludisme et à administrer de la chloroquine à leurs enfants se révèle être une stratégie particulièrement efficace pour réduire la mortalité des moins de 5 ans. Selon une étude réalisée en Ethiopie, de telles mesures d'éducations et de sensibilisation permettent de diminuer de 40 % le nombre de décès chez les jeunes enfants. […].

Traitement des poux : l'insecticide plus efficace que le peigne fin

Caducee.net, le 11/08/2000 : Dans le traitement des poux, la lotion insecticide (malathion 0,5 %) est deux fois plus efficace que le peigne fin, indique une étude anglaise parue dans le Lancet. Selon les auteurs de cette étude, ce résultat remet en question les recommandations en vigueur au Royaume Uni, qui privilégient l'utilisation du peigne fin. […].

Variant de la maladie de Creutzfeldt-Jakob : des estimations revues à la baisse

Caducee.net, le 10/08/2000 : Selon une étude publiée dans le dernier numéro de Nature, le nombre total de cas de nouveau variant de la maladie de Creutzfeldt-Jakob (vMCJ) sera compris entre 63 et 136.000. Cette projection reste encore très large car elle s'appuie sur le nombre de nouveaux cas dans les 3 ans à venir et sur l'estimation de la période d'incubation, paramètre difficile à évaluer aujourd'hui. […].

Génétique : 1,7 fois plus de mutations chez les hommes que chez les femmes

Caducee.net, le 10/08/2000 : Des chercheurs du Howard Hughes Medical Institute de Cambridge (Massachusetts) ont démontré que la fréquence des mutations est 1,7 fois plus élevée dans les cellules germinales masculines que dans leur équivalent féminin. On estimait jusqu'à présent que le taux de mutation était, chez les primates, 5 fois plus élevé chez les individus de sexe masculin. Selon le chercheur D. Page, cette nouvelle estimation pourrait modifier notre approche de la génétique médicale. […].

Des chirurgiens français font le point sur les progrès techniques dans la chirurgie de la hernie inguinale

Caducee.net, le 10/08/2000 : En matière du cure de hernie, la technique de référence demeure l’opération de Shouldice, bien connue de tous les chirurgiens, mais on s’efforce actuellement de réduire le taux de récidives ( à moins de 1% ) tout en permettant une reprise plus rapide d’activité. Les procédés « tension-free » qui allient aux avantages de l’absence de tension, ceux de l’anesthésie locale, semblent constituer actuellement, selon des chirurgiens du Centre de chirurgie herniaire de Courbevoie, « le meilleur compromis ». […].

Naissance avant terme extrêmement précoce : le point sur les handicaps neurologiques et les séquelles sur le développement de l’enfant

Caducee.net, le 10/08/2000 : Les handicaps sévères sont fréquents chez les enfants nés très précocement avant terme et restent un problème majeur au sein de ce groupe d’enfants, indiquent le Dr Nicholas Wood et ses collaborateurs anglais de l’Academic Division of Child Health du Queen’s Medical Center (Nottingham). Ces auteurs ont évalué tous les enfants nés à 25 semaines complètes ou moins de gestation au Royaume-Uni ou en Irlande entre mars et décembre 1995 lorsqu’ils atteignaient un âge médian de 30 mois. […].

Chirurgie abdominale : les réparations de hernies incisionnelles avec plaques tressées de polypropylène plus efficaces qu’avec sutures

Caducee.net, le 10/08/2000 : Chez les patients présentant une hernie incisionnelle médiane, une intervention réparatrice avec plaque de polypropylène est plus efficace contre les récidives de hernies, et ce indépendamment de la taille de la hernie. Telle est la conclusion d’une étude multicentrique néerlandaise publiée dans la dernière livraison du New England Journal of Medicine dans laquelle 200 patients hospitalisés pour chirurgie herniaire ont été randomisés soit vers une intervention réparatrice par suture ou par plaque. […].

Augmentation des cas de rachitisme aux Etats-Unis

Caducee.net, le 10/08/2000 : Depuis 10 ans, le nombre de cas de rachitisme est en augmentation aux Etats Unis. Les résultats d'une étude américaine indiquent que cette affection, due à un déficit en vitamine D, touche essentiellement les enfants noirs nourris au sein. Une complémentation en vitamine D permettrait d'éviter ces nouveaux cas. […].

Phase aiguë de l'infarctus du myocarde : l'endoprothèse coronaire associée à l'abciximab donne de meilleurs résultats que la thrombolyse

Caducee.net, le 10/08/2000 : Une étude publiée dans le New England Journal of Medicine a comparé l'efficacité de deux stratégies de reperfusion à la phase aiguë de l'infarctus du myocarde : la thrombolyse avec un activateur du plasminogène (alteplase) et l'endoprothèse coronaire couplée à un blocage des récepteurs GPIIb/IIIa. L'endoprothèse coronaire couplée à l'abciximab permet une meilleure récupération myocardique et une évolution clinique plus favorable. […].

Une augmentation de 10 % du prix des cigarettes conduirait à 42 millions de fumeurs en moins

Caducee.net, le 09/08/2000 : Selon l'OMS et la Banque Mondiale, l'augmentation du prix du tabac est une stratégie de choix pour la lutte contre le tabagisme. Une telle mesure serait particulièrement efficace dans les pays en développement, chez les jeunes et les plus démunis. Une dizaine de millions de décès dus au tabagisme pourraient être évités grâce à une augmentation de 10 % du prix des cigarettes. […].

Encéphalopathie d’Hashimoto : un diagnostic différentiel de maladie de Creutzfeldt-Jakob

Caducee.net, le 09/08/2000 : En l’absence de notion de thyroïdite associée, la présentation clinique de l’encéphalopathie d’Hashimoto peut faire évoquer une maladie de Creutzfeldt-Jakob, déclarent des cliniciens de l’hôpital neurologique de Lyon, du CH de Bourg-en-Bresse et des neuro-virologues de CEA de Fontenay-aux-Roses dans une étude publiée dans la Revue neurologique. […].

Un cas exceptionnel d’endocardite à streptocoque bovis compliquée d’un infarctus du myocarde par embolie septique d’une végétation

Caducee.net, le 09/08/2000 : C’est un cas d’endocardite à germe rare associée à une grave complication cardiaque que décrivent dans la Revue de médecine interne des internistes et cardiologues marseillais. Pour le Dr D.P.M Bagnères du CHU Nord de Marseille et ses collègues du CHU de la Timone, cette observation, exceptionnelle, est à leur connaissance la première concernant la mise en place d’une endoprothèse coronaire sur embolie septique avec une évolution favorable à 6 mois, c’est-à-dire sans reprise du processus infectieux, ni survenue d’anévrisme coronaire. […].

Le point sur les aspects diagnostiques de l’infection de prothèses ostéo-articulaires : résultats d’une enquête multicentrique

Caducee.net, le 09/08/2000 : Le taux de CRP et la ponction articulaire profonde semblent être les examens les plus pertinents pour concourir au diagnostic d’infection de prothèses ostéo-articulaires, indique une enquête rétrospective française portant sur 160 cas d’infection de prothèses ostéo-articulaires pris en charge entre 1997 et 1998 et réalisée dans 12 centres hospitaliers. Publiées dans la revue Médecine et maladies infectieuses, les données recueillies lors de cette enquête montrent que le diagnostic de l’infection de prothèses ostéo-articulaires est difficile à établir et que les outils diagnostiques sont variables selon les centres. […].