Mortalité cardiovasculaire : la mesure de la pression artérielle pulsée remise en question ?

Selon une très large étude parue dans le dernier JAMA la pression artérielle (PA) pulsée serait moins discriminante que les mesures de PA systolique et diastolique pour évaluer le risque cardiovasculaire.

Ceci est la conclusion de l’examen des données de l’essai ‘Multiple Risk Factor Intervention’ (MRFIT). Cette étude américaine a été initiée en 1973, a inclus plus de 340.000 hommes avec un suivi jusqu’en 1996.

Dans le JAMA daté du 22 mai, Domanski et al ont étudié la relation entre PA systolique, PA diastolique, PA pulsée (systolique – diastolique) et le risque cardiovasculaire.

Au cours du suivi, un peu plus de 25.700 décès cardiovasculaires ont été enregistrés. « Les valeurs de PA systolique et de PA diastolique étaient plus fortement liées à la maladie cardiovasculaire que la pression artérielle pulsée », écrivent les auteurs.

Dans le détail, le risque de décès cardiovasculaire chez les 35-44 ans étaient plus élevé chez ceux qui présentaient une élévation conjointe de la PA systolique et de PA diastolique.

Chez les 45-57 ans, ce risque était associé à une augmentation de la PA systolique et à une diminution de la PA diastolique (soit une augmentation de la PA pulsée). Il était également plus fort chez ceux avec une augmentation conjointe de la PA diastolique et systolique.

En conclusion, les auteurs soulignent que les meilleurs indicateurs du risque cardiovasculaires résidaient dans la prise en compte des valeurs de la PA systolique et de la PA diastolique.

Source : JAMA 2002 ;287 :2677-83

SR