L’hyperhomocystéinémie augmente le risque de décès, en particulier chez les diabétiques de type 2

L’hyperhomocystéinémie est associée à une mortalité à 5 ans indépendamment des autres facteurs de risques majeurs et apparaît être un facteur de risque plus important chez les diabétiques de type 2 que chez les sujets non diabétiques, indique une étude néerlandaise dirigée par le Dr Coen Stehouwer du Department of Internal Medicine de l’University Hospital Vrije Universiteit d’Amsterdam et publiée dans le dernier numéro de la revue Circulation.

Cette étude a été menée en collaboration avec l’Institute for Research in Extramural Medicine et le Department of Epidemiology and Biostatistics de la Vrije Universiteit d’Amsterdam.

Entre le 1er octobre 1989 et le 31 décembre 1991, le sérum de 2484 hommes et femmes, âgés de 50 à 75 ans, a été récolté de manière randomisée dans la ville de Hoorn aux Pays-Bas. La concentration d’homocystéine à jeun a été mesurée chez 171 sujets qui sont décédés (cas; 76 de maladie cardiovasculaire) ainsi que dans un échantillon stratifié pris au hasard de 640 survivants (sujets contrôles).

Les risques de décès ont été calculés sur un suivi de 5 ans par régression logistique.

La prévalence de l’homocystéinémie (tHcy >14 µmol/L) était de 25,8 %. Après ajustement aux facteurs de risque majeurs, à l’albumine sérique et à l’hémoglobine glyquée HbA1c, l’odds ratio (95% CI) pour la mortalité à 5 ans était de 1,56 (1,07 à 2,30) pour l’homocystéinémie et de 1,26 (1,02 à 1,55) par incrément de 5-µmol/L pour la tHcy.

Enfin, les auteurs indiquent que l’odds ratio pour la mortalité à 5 ans concernant l’hyperhomocystéinémie était de 1,34 (0,87 à 2,06) chez les sujets non diabétiques et de 2,51 (1,07 à 5,91) chez les diabétiques.

Source : Circulation. 2000; 101:1506.