Contribution de la sévérité de la maladie de Parkinson et de ses traitements dans la somnolence diurne associée

La somnolence observée dans la maladie de Parkinson (MP) est due en partie au degré d’avancement de la maladie ainsi qu’à son traitement (levodopa et agonistes de la dopamine). Ce sont les conclusions de chercheurs texans qui ont tenté de quantifier séparément la part respective de ces paramètres dans cette caractéristique de la MP, indépendamment de son origine biologique.

La somnolence diurne est une des caractéristiques de la MP. Une altération du sommeil réparateur contribue certainement à la fatigue associée à la MP, mais les raisons sont souvent assez peu claires.

Padraig O’Suilleabhain et ses collaborateurs (Université du Texas du sud-ouest) ont suivi des patients atteints de MP durant 7 mois au sein d’un centre et étudié les relations entre leurs traitements, le degré de sévérité de leur maladie, et leur état de somnolence évaluée selon l’échelle de Epworth.

Les valeurs de somnolence ont été plus hautes parmi les patients avec une MP que chez les patients affectés par une autre maladie neurologique (10,8 contre 8,5 selon l’échelle d’Epworth, P<0,001).

L’impact des médicaments en terme de dose-réponse sur le score d’Epworth a été constaté pour la levodopa mais pas pour les agonistes de la dopamine, mais si celle-ci a présenté un impact modéré en général (hors dose).

Selon les auteurs, la somnolence diurne associée à la MP (+25% par rapport aux autres troubles neurologiques) est liée en partie au stade de la maladie, aux doses de levodopa prescrites ainsi qu’aux agonistes de la dopamine.

Source: Arch Neurol juin 2002;59:986-9

PI