Lien entre insuffisance cardiaque et baisse intellectuelle chez les personnes âgées

Une étude multicentrique italienne a trouvé une corrélation entre l’altération des facultés intellectuelles et l’insuffisance cardiaque parmi les personnes âgées, apportant ainsi un argument supplémentaire en faveur du lien entre la démence et l’hypotension artérielle, déjà mis en évidence dans différentes études.

Ces résultats sont présentés par l’équipe de Giuseppe Zuccalà, qui tient une chaire de Gérontologie à l’université catholique de Rome (Italie), et publiés dans la revue Neurology.

Sachant que les déficits intellectuels sont communs chez les personnes âgées souffrant d’insuffisance ventriculaire gauche, les auteurs ont tenté de savoir si l’hypotension artérielle était associée à la baisse intellectuelle chez les sujets âgés atteints d’insuffisance cardiaque.

L’étude a impliqué au total 13635 personnes (dont 1583 souffrant d’insuffisance cardiaque) sans maladie cérébrovasculaire, admises entre 1995 et 1997 dans 81 hôpitaux publics italiens.

L’évaluation des capacités intellectuelles a été réalisée d’après le score du test mental de Hodkinson (un score <7 signifie un déficit intellectuel). L’association avec la pression sanguine selon la présence d’insuffisance cardiaque a été réalisée par des analyses univariées dans un premier temps puis vérifiée par des analyses multivariées.

Un déficit intellectuel a été trouvé parmi 26% des patients atteints d’insuffisance cardiaque et parmi 19% des autres patients (p&lt;0,0001).

Une analyse a montré qu’une pression artérielle systolique inférieure à 130 mm Hg était associée à un déficit intellectuel uniquement parmi les insuffisants cardiaques. Parmi eux, une corrélation entre un déficit intellectuel et la pression systolique a même été observée pour chaque intervalle de pression de 10 mm Hg (OR=0,78, IC95%=0,71-0,86). Cette association n’a pas été trouvée parmi les personnes sans insuffisance cardiaque.

En conclusion, les auteurs disent que l’hypotension systolique est spécifiquement associée à une baisse intellectuelle chez les personnes âgées atteints d’insuffisance cardiaque.

Les auteurs préconisent un traitement précoce de l’hypotension pour palier au dysfonctionnement intellectuel ainsi qu’une surveillance des capacités intellectuelles systématique parmi les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque.

Source : Neurology 2001;57:1986-92.