Douleur chronique : La HAS publie un nouveau guide pour une prise en charge optimale

Un nouveau guide pour améliorer le parcours de santé des personnes souffrant de douleur chronique vient d’être publié par la Haute Autorité de Santé (HAS), en collaboration avec le Collège de médecine générale (CMG) et la Société française d’étude et de traitement de la douleur (SFETD).

Ce guide a pour objectif d’offrir une réponse graduée et personnalisée pour chaque individu, tout en renforçant la prévention, améliorant les délais et favorisant la coordination entre les différents acteurs impliqués dans la prise en charge de cette maladie.

70 % des patients ne bénéficient pas d’une prise en charge adéquate

La douleur chronique est une pathologie qui affecte plus de 12 millions de Français et est définie comme une douleur persistante ou récurrente durant plus de trois mois. Cette maladie a des effets négatifs importants sur la qualité de vie des personnes touchées et impacte fortement leur entourage. La douleur chronique entraîne des retentissements sur le plan physique, psychologique, social, professionnel et scolaire, ainsi que des handicaps.

Malgré les trois plans nationaux de lutte contre la douleur (de 1998 à 2010) qui ont permis de progresser, la prise en charge de la douleur chronique et la formation des professionnels de santé doivent être améliorées. Les délais de prise en charge restent trop longs par rapport aux critères internationaux. Aujourd’hui, environ 70 % des patients ne bénéficient pas d’une prise en charge adéquate, tandis que des inégalités territoriales d’accès aux soins spécialisés persistent, en particulier pour les populations les plus vulnérables. Il est crucial de prendre en charge la douleur chronique le plus tôt possible afin d’améliorer les perspectives d’amélioration.

Dans ce contexte, la HAS, en collaboration avec le CMG et la SFETD, propose un guide de parcours de santé pour les personnes souffrant de douleur chronique, afin de mettre en oeuvre une nouvelle organisation des soins centrée sur le patient. Cette organisation offre une place prépondérante  à la médecin de ville et propose de créer une interface entre la ville et les structures spécialisées dans la douleur chronique. L’objectif est de réduire le handicap, de prévenir la désinsertion sociale, professionnelle ou scolaire et d’améliorer la qualité de vie des patients.

Le guide de la HAS préconise une prise en charge graduée en trois niveaux, en réponse à la complexité de la situation du patient. Chaque niveau propose des soins en équipe pluriprofessionnelle et pluridisciplinaire. Les professionnels de santé de premier et second recours en ville constituent le premier niveau de prise en charge de la douleur chronique, tandis que les consultations d’évaluation et de traitement de la douleur sont mobilisées en cas de difficulté rencontrée au premier niveau. Les patients souffrant de douleurs chroniques rebelles qui ne répondent pas aux traitements conduits en niveau 1 sont adressés vers le deuxième niveau de prise en charge, vers une consultation d’évaluation de traitement de la douleur chronique ou un service hospitalier spécialisé. Les patients présentant des situations trop complexes sont orientés vers un centre d’évaluation et de traitement de la douleur chronique.

La HAS souligne que la prise en charge doit être élaborée et mise en œuvre en collaboration avec le patient, avec son accord et sa participation. La prise en charge de la douleur chronique peut nécessiter un changement de mode de vie, un reclassement professionnel ou un engagement dans un nouveau projet de vie. Un accompagnement par des professionnels est nécessaire pour maintenir ou renforcer l’autonomie du patient, l’aider à gérer sa maladie et ses traitements, et le soutenir dans ses changements de mode de vie. Les médecins doivent savoir s’appuyer sur les aidants et les familles pour les patients fragiles ou dyscommunicants, en particulier les personnes âgées dépendantes et les personnes en situation de handicap physique, sensoriel, psychique ou intellectuel.

Ce guide novateur est le fruit d’une collaboration interdisciplinaire qui vise à offrir une prise en charge optimale de la douleur chronique, l’amélioration des délais de prise en charge et la coordination entre les différents acteurs de la santé. Le parcours de santé proposé donne une place prépondérante à la médecine de ville et à sa collaboration avec les structures spécialisées dans la douleur chronique, ainsi qu’à la mobilisation des services hospitaliers de spécialité. Les professionnels de santé doivent désormais être informés et formés à cette nouvelle organisation des soins pour offrir une prise en charge de qualité pour les patients souffrant de douleur chronique.

Le guide de la HAS permet de fournir une réponse graduelle et personnalisée pour chaque individu, ce qui renforce la prévention et améliore la coordination entre les différents acteurs impliqués dans la prise en charge de la douleur chronique. Les trois niveaux de prise en charge proposés par le guide permettent de répondre à la complexité de la situation du patient en mobilisant une équipe pluriprofessionnelle et pluridisciplinaire à chaque niveau. En impliquant le patient dans la prise en charge, ce guide offre une approche centrée sur le patient, qui permet de réduire le handicap, de prévenir la désinsertion sociale, professionnelle ou scolaire et d’améliorer la qualité de vie des patients souffrant de douleur chronique.

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