Meilleur ratio efficacité-dose pour Lantus(R) versus l'insuline detemir

PARIS, September 30 /PRNewswire/ -- Sanofi-aventis (EURONEXT : SAN et NYSE : SNY) annonce aujourd'hui les résultats d'une étude comparative établissant une nouvelle fois la preuve de l'efficacité de l'insuline basale d'action prolongée sur 24 heures Lantus(R) (injection d'insuline glargine [ADNr]) en une injection par jour, en comparaison avec l'insuline detemir en deux injections par jour. L'étude a été présentée à l'occasion du 45ème Congrès Annuel de l'EASD (Association Européenne pour l'Etude du Diabète) à Vienne.

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Dans cette étude comparative de non-infériorité contrôlée, randomisée, réalisée chez 964 patients, les patients sous Lantus(R) ont eu besoin d'une dose quotidienne moyenne de 43,5 unités pour atteindre le critère primaire d'HbA1c en-dessous de 7% sans hypoglycémie symptomatique, tandis que ceux sous insuline detemir ont reçu 76,5 unités, soit 76% de plus (p<0,001). Malgré des doses d'insuline inférieures dans le groupe insuline glargine, Lantus(R) en une injection par jour et l'insuline detemir en deux injections par jour ont amélioré le contrôle glycémique (HbA1c) de façon comparable avec un risque hypoglycémique similaire (critère primaire : 27,5% contre 25,6%, p=0,52). De plus, les patients du groupe Lantus(R) ont présenté des glycémies à jeun significativement plus basses (-63,1 mg/dL contre -57,7 mg/dL, p<0,001).

« Cette étude démontre que chez des patients diabétiques de type 2 insulino-naïfs, l'initiation de l'insulinothérapie par l'insuline glargine en une injection par jour permet d'obtenir le même contrôle glycémique que l'insuline detemir en deux injections par jour, avec une prise de poids un peu supérieure mais à des doses significativement plus basses », a déclaré Hertzel Gerstein, Professeur de Médecine en Diabétologie, Faculté des sciences de la santé, Hamilton, Canada, un des investigateurs de l'étude.

L'étude a mis en évidence une satisfaction des patients significativement plus importante avec Lantus(R) en 1 injection par jour, avec plus de 50% d'abandons de traitement en moins par rapport à l'insuline detemir en 2 injections par jour (4,6% contre 10,1%, p=0,001). Les interruptions de traitement chez les patients sous insuline detemir étaient principalement dues à des effets indésirables, dont des réactions cutanées. Alors qu'un taux similaire d'hypoglycémies totales et nocturnes a été observé dans les deux groupes, les patients traités par Lantus(R) en 1 injection par jour ont présenté moins d'hypoglycémies pendant la journée que ceux du groupe insuline detemir (1,06 contre 1,64 événements par patient par an, p=0,046). Les patients sous insuline detemir ont pris significativement moins de poids (0,6 vs 1,4 kg, différence 0,77 kg, p<0,001).

À propos de l'étude comparative entre Lantus(R) et l'insuline detemir[1]

Au total, 964 patients insulino-naïfs ont été suivis. Ceux-ci étaient âgés de 40 à 75 ans et avaient un diabète de type 2 depuis 1 an au moins avec contrôle glycémique insuffisant sous antidiabétiques oraux.

Les patients ont été randomisés et traités soit par Lantus(R) en une injection par jour au dîner ou au coucher, soit par insuline detemir en deux injections par jour, au petit déjeuner et avant le dîner, ainsi que par metformine à doses constantes. Les traitements par thiazolidinediones ont été interrompus au moment de la randomisation, mais les insulino-sécréteurs ont été maintenus ou interrompus au gré des investigateurs.

Pour les deux insulines, la dose journalière initiale de 0,2 U/kg a ensuite été titrée par paliers de 2 unités tous les 2 jours afin d'obtenir une glycémie à jeun (GAJ) < 100 mg/dL (5,6 mmol/L). À l'initiation de l'étude, l'âge des patients était de 58,4 plus ou moins 8,3 ans (moyenne plus ou moins déviation standard), l'ancienneté moyenne du diabète de type 2 était de 9,9 plus ou moins 5,8 ans, la GAJ moyenne était de 189,2 plus ou moins 48,7 mg/dL, et l'HbA1c moyenne était à 8,7 plus ou moins 0,9%. 27,5% et 25,6% des patients ont atteint le critère primaire d'HbA1c <7% sans hypoglycémie confirmée. La diminution de l'HbA1c entre le début et la fin de l'étude a été identique pour Lantus(R) et pour l'insuline detemir (-1,46 plus or minus1,09 et -1,54 plus ou moins 1,11%; p=0,149), et en fin d'étude les valeurs d'HbA1c étaient respectivement de 7,2 plus ou moins 0.9% et 7,1 plus or minus 0.9%. A la fin de l'étude la GAJ était plus basse sous Lantus(R) que sous insuline detemir (108 plus ou moins 24 contre 119 plus ou moins 32 mg/dL).

Le taux d'hypoglycémies symptomatiques diurnes confirmées par une glycémie inférieure ou égale à 56 mg/dL (3,1 mmol/L) a été plus bas sous Lantus(R) que sous insuline detemir (1,06 plus or minus 3,13 contre 1,64 plus or minus 5,42 événements/patients-an, p=0,046). Les taux d'hypoglycémies asymptomatiques, symptomatiques globales, symptomatiques nocturnes et sévères ont été comparables entre les groupes de traitement. Significativement plus de patients du groupe detemir ont prématurément interrompu l'étude (10,1 contre 4,6%, p=0,001), principalement en raison des réactions cutanées. La prise de poids a été limitée dans les deux groupes, mais en comparaison avec le groupe glargine, les patients traités par insuline detemir ont présenté une moindre prise de poids (0,6 contre 1,4 kg, différence 0,77 kg, p&lt;0,001).

À propos de Lantus(R)

Lantus(R) est indiqué en administration sous-cutanée une fois par jour pour le traitement des diabétiques adultes de type 2 qui requièrent une insuline basale (à longue durée d'action) pour le contrôle de l'hyperglycémie ainsi que chez les patients adultes et pédiatriques (enfants de plus de 6 ans) présentant un diabète de type 1. Lantus(R) a démontré un profil de concentration constant sans pic d'action, lent et prolongé sur 24 heures, ce qui réduit le risque de l'hypoglycémie et permet d'avoir une bonne efficacité constante sur 24 heures. Lantus(R) est l'insuline la plus prescrite dans le monde.

À propos du Diabète

Le diabète est une maladie chronique très répandue caractérisée par l'absence de production d'insuline par l'organisme ou par une utilisation incorrecte de l'insuline, l'hormone nécessaire au transport du glucose (sucre) du sang vers les cellules de l'organisme destiné à leur fournir l'énergie. Plus de 230 millions de personnes dans le monde sont atteintes de cette maladie, et ce chiffre devrait croître pour atteindre 350 millions de personnes d'ici 20 ans. Aux États-Unis, près de 24 millions de personnes souffrent de diabète, dont 5,7 millions restent non diagnostiquées. Par ailleurs, environ 40 % des personnes diagnostiquées n'atteignent pas la valeur cible d' HbA1c < 7 % recommandée par l'ADA. Le dosage de l'HbA1c mesure les taux moyens de glucose sanguin au cours de la période des 2 à 3 mois précédents.

À propos de sanofi-aventis

Sanofi-aventis est un leader mondial de l'industrie pharmaceutique qui recherche, développe et diffuse des solutions thérapeutiques pour améliorer la vie de chacun. Le Groupe est coté en bourse à Paris (EURONEXT PARIS : SAN) et à New York (NYSE : SNY). Pour plus d'informations, visitez le site : www.sanofi-aventis.com.

Déclarations prospectives

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Référence :

[1] S.G.H. Swinnen, et al. Abstract 966. "Once-daily insulin glargine requires a significantly lower dose than insulin detemir twice-daily to achieve good glycaemic control in patients with type 2 diabetes failing oral therapy"

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