Infarctus du myocarde : mise en évidence d'une relation entre le volume de réalisation des angioplasties primaires et la survie des patients

Dans les hôpitaux américains dotés de tous les équipements en matière de cardiologie interventionnelle, un volume plus élevé de réalisations d’angioplasties est associé à une diminution du taux de mortalité chez les patients subissant une angioplastie primaire, indique une étude multicentrique parue dans le New England Journal of Medicine. Ces travaux, coordonnés par le Dr Alfred Hallstrom du département de biostatistiques et de médecine de l’Université de Washington, montrent également qu’il n’existe par contre pas, pour ce qui concerne le traitement thrombolytique, d’association entre le volume et la mortalité

Les auteurs ont analysé les données du registre national des infarctus du myocarde afin de déterminer la relation entre le nombre de patients recevant un traitement de revascularisation (angioplastie primaire ou thrombolyse) et la mortalité hospitalière ultérieure.

450 hôpitaux ont été répartis en quartiles en fonction du volume de réalisation d’angioplastie primaire.

Les biostatisticiens indiquent avoir utilisé des modèles de régression logistique pour déterminer si le volume de réalisation des angioplasties primaires était ou non un facteur prédictif indépendant de la mortalité hospitalière chez les patients subissant cette procédure de revascularisation.

Des analyses identiques ont été réalisées chez les patients traités par thrombolyse dans 516 hôpitaux.

Les résultats montrent que chez les patients ayant eu une angioplastie primaire dans les hôpitaux ayant le volume d’activité le plus élevé, la mortalité hospitalière était significativement inférieure par rapport aux hôpitaux ayant le volume le plus faible.

Ce taux de mortalité inférieur était indépendant du volume total de patients présentant un IDM dans chaque hôpital, de l’année d’admission et de l’utilisation ou non d’un traitement pharmacologique d’appoint.

Source : NEJM, 2000; 342 : 1546-53.