Le nez comme source de bactériémie à Staphylococcus aureus
La bactérie Staphylococcus aureus colonisant la muqueuse nasale serait à l’origine d’une proportion importante de bactériémies graves selon une étude allemande parue dans le New England Journal of Medicine.
Les conséquences d’une infection par Staphylococcus aureus peuvent être graves, aussi des stratégies préventives s’avèrent importantes. Le Dr C. Eiff de l’Université de Munster (Allemagne) et ses collaborateurs ont examiné des souches de S. aureus isolées de prélèvements sanguins et nasaux afin de déterminer si les organismes trouvés dans le sang avaient pour origine la propre flore du patient.
Dans une étude multicentrique, à partir de prélèvements nasaux de 219 patients présentant une bactériémie à S. aureus, les auteurs ont collecté un total de 723 isolats qu’ils ont génotypé. Dans une seconde étude, 1640 isolats de S. aureus obtenus à partir de prélèvement nasaux de 1278 patients ont été collectés sur une période de 5 ans et comparé aux isolats sanguins des patients qui ont eu ultérieurement une bactériémie à S. aureus.
L’étude multicentrique montre que les isolats sanguins sont identiques à ceux obtenus à partir des prélèvements nasaux pour 180 des 219 patients (82,2 %). Dans la seconde étude, 14 des 1278 patients dont les prélèvements nasaux indiquaient une colonisation par S. aureus ont eu une bactériémie ultérieure causée par cette même bactérie. Pour 12 de ces 14 patients, les isolats d’origine nasale étaient génétiquement identiques à ceux obtenus 1 jour à 14 mois plus tard à partir des prélèvements sanguins.
Une proportion importante de cas de bactériémie à Staphylococcus aureus apparaît être d’origine endogène. S. aureus proviendrait plus précisément de la muqueuse nasale. Selon les auteurs, ces résultats fournissent un support pour la mise en place de stratégies visant à prévenir les infections systémiques à S. aureus en évitant que cette bactérie puisse coloniser la muqueuse nasale.
Source : N Engl J Med 2001 ; 344 : 11-16
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