Tumeurs neuro-endocrines pancréatiques : l’IPC étudie la radiofréquence comme nouveau traitement

L'équipe de gastro-entérologues de l'Institut Paoli-Calmettes s'engage dans une étude novatrice appelée RFANET, dont l'IPC est le promoteur.

Lancée en 2020, cette étude vise à utiliser la radiofréquence pour traiter les tumeurs neuroendocrines pancréatiques sous contrôle écho endoscopique, offrant ainsi une alternative à la chirurgie qui comporte des risques de complications et à l’utilisation de médicaments pour traiter le diabète chez les patients atteints de cancer du pancréas.

L’objectif de l’étude RFANET est de permettre aux patients d’accéder à cette technique dans un cadre protocolaire strict, avec un suivi médical rigoureux. Les 82 patients inclus dans l’étude seront suivis pendant 10 ans.

La radiofréquence, une technique ancienne utilisée pour le traitement du foie et du rein par voie percutanée, a bénéficié de progrès récents en endoscopie qui ont permis de l’appliquer de manière minimale invasive au pancréas. Aujourd’hui, la radiofréquence pancréatique permet d’enlever les lésions pancréatiques par ondes de radiofréquence sous écho-endoscopie.

La radiofréquence est indiquée pour traiter les tumeurs neuroendocrines pancréatiques de moins de 2 cm qui ne sont pas sécrétantes et les tumeurs neuroendocrines pancréatiques sécrétantes, telles que les insulinomes.

Dans le cas des tumeurs non sécrétantes, la radiofréquence remplace une chirurgie qui présente un taux élevé de complications ou une surveillance contestée en raison du taux élevé de progression de ces tumeurs (de 20 à 40 %) qui nécessite une chirurgie obligatoire. Dans le cas des insulinomes, la radiofréquence permet de stopper les hypoglycémies chez les patients.

La radiofréquence est réalisée sous anesthésie générale. Une aiguille est placée sous écho-endoscopie pour délivrer un courant électrique d’une puissance de 50 W sur la tumeur neuroendocrine du pancréas.

L’IPC a déjà acquis une expérience considérable dans cette technique au cours des dernières années, avec un taux de complications quatre fois inférieur à celui de la chirurgie. Les premiers résultats sont très prometteurs, avec un taux de réussite/réponse supérieur à 90 %. L’IPC est l’un des six centres en France à proposer cette technique innovante aux patients.

« Le projet ambitieux a pour objectif de répondre à une question importante : doit-on surveiller ces patients jusqu’à ce que la maladie progresse ou peut-on proposer un traitement mini invasif définitif ? » a déclaré le Dr Fabrice CAILLOL, gastro-entérologue et investigateur principal de l’étude.

En 2021, l’équipe de cinq gastro-entérologues de l’IPC a réalisé plus de 6 000 endoscopies digestives. Elle fait bénéficier de son expertise dans d’autres établissements de santé, tels que le Centre Hospitalier de Martigues.

Références

Caillol F, Ratone JP, Marx M, Dahel Y, Hoibian S, Provansal M, Giovannini M. Radiofrequency ablation of malignant cervical lymph nodes: an unusual treatment for dysphagia.Endoscopy. 2022 Nov 11. doi: 10.1055/a-1965-3599. Online ahead of print.

Marx M, Trosic-Ivanisevic T, Caillol F, Demartines N, Schoepfer A, Pesenti C, Ratone JP, Robert M, Giovannini M, Godat S.

EUS-guided radiofrequency ablation for pancreatic insulinoma: experience in 2 tertiary centers.Gastrointest Endosc. 2022 Jun;95(6):1256-1263

Marx M, Godat S, Caillol F, Poizat F, Ratone JP, Pesenti C, Schoepfer A, Hoibian S, Dahel Y, Giovannini M. Management of non-functional pancreatic neuroendocrine tumors by endoscopic ultrasound-guided radiofrequency ablation: Retrospective study in two tertiary centers. Dig Endosc. 2022 Sep;34(6):1207-1213.)

Endoscopic Ultrasound-Guided Radiofrequency Ablation as an Future Alternative to Pancreatectomy for Pancreatic Metastases from Renal Cell Carcinoma: A Prospective Study.

Chanez B, Caillol F, Ratone JP, Pesenti C, Rochigneux P, Pignot G, Thomassin J, Brunelle S, Walz J, Salem N, Giovannini M, Gravis G. Cancers (Basel). 2021 Oct 20;13(21):5267.