La tianeptine est associée à un risque d’abus et de dépendance selon la HAS

La HAS vient de publier une fiche de bon usage du médicament  qui fait le point sur les conditions de prescription de la tianeptine et plus généralement sur les antidépresseurs.

La HAS rappelle que  :
•    La tianeptine, comme les autres antidépresseurs, ne doit être utilisée que dans la prise en charge des seules dépressions caractérisées d’intensité modérée à sévère. Cette prise en charge doit être globale et comprendre une psychothérapie.

•    La tianeptine n'est pas plus efficace que les autres antidépresseurs (tricycliques, ISRS, miansérine) y compris chez lez  sujet agés.

•    De multiples effets indésirables graves ont été rapportés : hyponatrémie, augmentation des enzymes hépatiques, hépatite pouvant exceptionnellement être sévère, symptômes extrapyramidaux et mouvements involontaires, confusion, hallucinations, réaction bulleuse (exceptionnelle).

•    La tianeptine présente un risque d’abus et de pharmacodépendance estimé à 1 cas pour 1 000 patients traités selon l'ASNM et que de fait se prescrption est soumis à la réglementation des stupéfiant : prescription sur ordonnance sécurisée, durée de prescription limitée à 28 jours , chevauchement interdit.

La HAS fait également le point sur les critères de diagnostic de la dépression : humeur dépressive, perte d’intérêt ou de plaisir pour toutes ou presque toutes les activités, perte ou gain de poids significatif,insomnie ou hypersomnie, agitation ou ralentissement psychomoteur, asthénie ou perte d’énergie, sentiment de dévalorisation ou de culpabilité, trouble de la concentration, pensées de mort ou idées suicidaires sont autant de critères dont le nombre et l'intensité permettent l'évaluation de la gravité de la dépression.

Même si son service médical rendu reste important, la HAS estime que le STABLON doit être réservé aux patients ayant une dépression caractérisée et modérée à sévère.

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