Deux cas de locked-in syndromes transitoires d’origine vasculaire

Des neurologues de l’hôpital d’instruction des Armées Legouest de Metz rapportent dans la Revue neurologique 2 cas de locked-in syndromes transitoires d’origine vasculaire.

Comme on le sait, le locked-in syndrome est souvent grevé d’un pronostic vital et fonctionnel très péjoratif, en particulier lorsqu’il est consécutif à une thrombose du tronc basilaire, son étiologie la plus fréquente.

Le 1er cas concerne une patiente droitière de 83 ans, retraitée, porteuse de facteurs de risque vasculaires. Elle a présenté, fin décembre, une paralysie aiguë du nerf moteur oculaire droit.

L’IRM a montré une ischémie pédonculaire droite. Malgré une anticoagulation, un locked-in syndrome d’une durée de 15 minutes survint brusquement 9 jours plus tard. Le scanner cérébral éliminait une hémorragie.

Deux jours après, un nouveau locked-in syndrome s’installait, cette fois constitué. La patiente décédait 5 jours plus tard.

Le second cas rapporté est celui d’un patient droitier de 86 ans, retraité, artéritique, qui a présenté à son domicile en août et octobre 2 épisodes de 10 minutes compatibles avec un locked-in syndrome.

L’IRM cérébrale était normale. L’angiographie par résonance magnétique montra une sténose bivertébrale.

Aucun nouvel événement ne survint après l’instauration d’une anticoagulation, soulignent les auteurs.

Source : Revue neurologique, 2000, G17.