AVC ischémique transitoire : une prise en charge rapide pour réduire les complications et les coûts

L’évaluation et le traitement rapide des AVC mineurs ou ischémiques transitoires dans un service d’urgence spécialisé permet de réduire les handicaps, la durée d’hospitalisation et les coûts, d’après les conclusions de l’étude EXPRESS publiée sur le site de la revue Lancet Neurology. L’étude apparaîtra dans l’édition de mars de la revue.

La première partie de cette étude a montré en 2007 qu’une prise en charge rapide dans un établissement spécialisée (niveau 2) réduisait de 80% le risque de récidive dans les 90 jours comparé à une prise en charge dans un établissement standard (niveau 1). Les nouvelles données aujourd’hui publiées comparent ces deux types de prises en charge en termes d’hospitalisation, de coûts et de handicap après six mois.« Au Royaume-Uni, la plupart des patients avec un AVC ischémique transitoire ou mineur sont pris en charge dans des services de soins ambulatoires après avoir été adressés par le médecin référent. Ce système conduit à ce que environ la moitié des patients attendent plus de 14 jours pour être évalués et traités, durant la période où le risque de récidive est le plus élevé. L’étude EXPRESS a montré qu’un examen en urgence des AVC ischémiques transitoires ou mineurs accompagné d’un traitement préventif précoce réduit le risque de récidive d’environ 80% », écrivent les auteurs.Les auteurs ont montré que les patients de niveau 2 avaient moins de risque d’AVC fatal ou compliqué dans les 90 jours : ceci concernait 0,3% des patients de niveau 2 (1/281) comparé à 5,1% des patients de niveau 1 (16/310). Les hospitalisations étaient aussi moins nombreuses pour les patients de niveau 2 (427 jours vs 1365 jours). Globalement, l’accueil des patients en clinique de niveau 2 était associé à une économie moyenne de 624£ par patient.Source : Lancet Neurology, www.thelancet.com/neurology Published online February 5, 2009 DOI:10.1016/S1474-4422(09)70019-5Caducée.net©Tous droits réservés. Enregistrement, reproduction et copie interdits.SR