Intérêt de la thermoablation par radio-fréquence guidée sous échographie dans le traitement des tumeurs hépatiques

La thermoablation par radio-fréquence (RF) guidée sous échographie est une technique simple permettant de détruire complètement une tumeur hépatique inférieure à 5 cm dans environ 80 % des cas. Les premiers résultats d’une étude conduite chez 20 patients semblent montrer que ce traitement est efficace pour les hépatocarcinomes et les métastases hépatiques d’origine mammaire ou endocrine. Il convient cependant de continuer cette étude pour juger des résultats de cette technique à plus long terme, préviennent-ils dans la revue Gastroentérologie clinique et biologique.

De mars à juin 1999, 20 patients d’âge moyen 61 ans ont été traités par cette technique pour 27 tumeurs hépatiques par le DR M. Giovannini et ses collègues de l’unité d’endoscopie et du département de chirurgie de l’Institut Paoli-Calmettes de Marseille.

Il s’agissait de 8 tumeurs primitives (7 hématocarcinomes et 1 cholangiocarcinome) et de 19 métastases (11 fois d’origine colo-rectale, 3 fois secondaires à un cancer du sein), 3 fois dues à un cancer du cardia et 2 fois secondaires à une tumeur carcinoïde du grêle.

2 patients avaient 3 lésions, 3 patients avaient 2 lésions et 15 n’avaient qu’une seule tumeur hépatique. Le diamètre moyen des lésions était de 31,2 mm. L’appareillage utilisé était un générateur de RF.

Plusieurs types d’auguilles ont été utilisées sous guidage échographique en fonction du diamètre de la lésion à traiter (aiguille de 15 cm de long avec une partie active de 2 ou 3 cm ou aiguille tri-dent pour des tumeurs de plus de 40 mm).

22 séances ont été réalisées. La mortalité a été nulle.

Un patient a présenté une brûlure cutanée au niveau du dos et tous les patients sont sortis de l’hôpital 24 à 48 heures après.

Une destruction apparemment complète a été notée chez 16 patients sur les 20. Cette réponse complète a été confirmée 4 mois plus tard chez 13 patients avec 14 lésions (7 hépatocarcinomes, 1 cholangiocarcinome, 1 métastase hépatique d’origine colique, 3 métastases hépatiques d’origine mammaire, 2 métastases hépatiques d’origine carcinoïde).

Source : Gastroentérologie clinique et biologique, 2000; 24.