Un traitement agressif contre la tuberculose ultrarésistante

Les tuberculoses à bacilles ultrarésistants (tuberculose UR ou XDR TB pour extensively drug-resistant tuberculosis) peuvent être traitées par des traitements agressifs fondés notamment sur la réalisation systématique de test de sensibilité aux antituberculeux. Une étude qui sera prochainement publiée dans le Lancet détaille cette méthodologie.

« La prise en charge agressive de cette maladie infectieuse est possible et peut éviter des taux de mortalité élevés et la transmission de souches résistantes de Mycobacterium tuberculosis (…), 48% des patients avec une tuberculose UR – souvent qualifiée d’insoignable dans communiqués de presse - ont répondu favorablement au traitement», écrivent Keshavjee (Harvard Medical School, Boston) et collaborateurs dans cet article.Ces auteurs ont étudié les cas de plus de 600 patients russes atteints d’une tuberculose multirésistante. Les tests de sensibilité aux antituberculeux ont montré que 4,8% des patients présentaient une tuberculose UR. Une stratégie de traitement individualisé a été développée à partir des résultats des tests de sensibilité et des antécédents thérapeutiques du patient. L’objectif était de prescrire au moins cinq antituberculeux actifs et si ce n’était pas possible, de faire appel à des traitements pour lesquels des résistances étaient déjà connues.Le taux d’échec était plus élevé pour les tuberculoses UR (31%) que pour les autres cas de tuberculose (9%), expliquent les auteurs. Toutefois, 48 % des patients avec une tuberculose UR et 67% des patients avec une tuberculose multirésistante ont eu une réponse positive.Source : www.lancet.comCaducée.net©Tous droits réservés. Enregistrement, reproduction et copie interdits.SR