La fièvre typhoïde et ses complications au Maroc

La fièvre typhoïde demeure au Maroc une maladie infectieuse d’actualité, fréquente chez l’enfant, et sévissant sur un mode endémique, indique dans la revue ‘Médecine et Maladies Infectieuses ‘ des médecins pédiatres du centre hospitalier de Casablanca. Selon eux, « le diagnostic est parfois au stade de complications qui peuvent être inaugurales ou survenir au cours de l’évolution d’une maladie déclarée ».

Ces cliniciens ont mené une étude rétrospective qui a intéressé aux dossiers des malades hospitalisés dans le service des maladies infectieuses pédiatriques de l’hôpital d’enfants de Casablanca entre janvier 1980 et décembre 1997.

Au cours de cette période, 918 enfants ont été hospitalisés pour fièvre typhoïde. Le seul critère d’inclusion retenu a été une hémoculture positive à Salmonella typhi, parathyphi A, B ou C. Ainsi, parmi 918 dossiers consultés, 291 cas de fivère typhoïde ont été confirmés à l’hémoculture. Au total, 31 enfants avec un seul type de complication, 5 enfants avec 2 types de complication, 1 enfant avec 3 types de complication.

Ces complications se répartissent ainsi : complications neuropsychiatriques (17 cas), complications digestives (13 cas), complications hématologiques (6 cas), complications pleuropulmonaires (5 cas), complications cardiovasculaires (2 cas), complications rénales (2 cas).

Ainsi, les complications restent dominées par les atteintes neuropsychiatriques et les hémorragies digestives.

Les résultats montrent que les facteurs déterminants dans la survenue des complications chez l’enfant dans l’étude sont « le sexe féminin, l’origine rurale, les mauvaises conditions d’hygiène, la malnutrition, les parasitoses digestives, le retard au diagnostic et la mauvaise prise en charge thérapeutique après consultation médicale ».

« Un diagnostic précoce et une prise en charge adéquate peuvent améliorer le pronostic de ces complications », concluent les auteurs.

Source : Méd Mal Infect, 2000 ; 30 : 146-51.