Thérapie cellulaire cardiaque : un optimisme modéré

Trois essais de thérapie cellulaire cardiaque ont été publiés aujourd’hui dans le New England Journal of Medicine. Ils ne montrent pas de résultats spectaculaires mais permettent d’envisager cette technique avec optimisme prudent.

Dans le premier article, Schächinger et collaborateurs rapportent les résultats de l’essai multicentrique REPAIR-AMI (Reinfusion of Enriched Progenitor Cells and Infarct Remodeling in Acute Myocardial Infarction). Cet essai étudiait les conséquences d’une perfusion intracoronarienne de cellules dérivées de moelle osseuse après recanalisation pour infarctus du myocarde (IDM). L’amélioration de fraction d'éjection ventriculaire gauche à quatre mois était meilleure dans le groupe thérapie cellulaire que dans le groupe contrôle (5,5% vs 3,0%).

Un autre essai présenté par Assmus et collaborateurs portait sur l’injection intracoronarienne de cellules progénitrices dérivées de moelle osseuse ou du sang. Soixante-quinze patients avec une cardiopathie ischémique stable suite à un IDM sont entrés dans l’essai. Une amélioration de 2,9% de la fraction d’éjection ventriculaire gauche a été observée à trois mois avec les cellules dérivées de moelle osseuse.

Enfin, ces résultats sont tempérés par ceux obtenus dans l’essai ASTAMI (Autologous Stem-Cell Transplantation in Acute Myocardial Infarction) de Lunde et collaborateurs. En effet, ces auteurs n’ont pas observé d’amélioration de la fraction d’éjection ventriculaire gauche dans le groupe qui avait reçu des cellules dérivées de moelle osseuse.

Source : NEJM 2006 ;355 :1199-1209, 1210-1221, 1222-1232

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