Contrôle et traitements de l’hypertension : un bilan

Une étude statistique croisée belge qui va être publiée dans la revue The Lancet montre qu’il est important de surveiller la pression artérielle en terme de prévention des risques et qu’en moyenne tous les traitements hypotenseurs se valent sur le plan de l’efficacité à long terme et sur le plan de l’innocuité.

L’hypertension artérielle représente un facteur de risque important des pathologies cardiovasculaires comme l’infarctus du myocarde ou l’accident vasculaire cérébral.

Jan Staessen et ses collègues à Leuven en Belgique, ont décidé d’évaluer et de comparer les effets protecteurs des différents médicaments prescrits pour l’hypertension ainsi que leur innocuité, ce qui, selon eux, n’avait pas encore été réalisé.

Les auteurs ont extrait les données statistiques de publications concernant des études cliniques de traitements par des médicaments hypotenseurs puis ils ont calculé les rapports d’efficacité en regroupant les études et ont tenté de les corréler avec les calculs de pression systolique réalisés parmi les différents groupes d’individus.

Les chercheurs ont comparé les traitements de 62605 patients hypertendus répartis dans neuf études cliniques. Comparés aux diurétiques et aux bêtabloquants, les inhibiteurs calciques ont offert une protection cardiovasculaire similaire, avec une plus grande réduction des risques d’AVC pour ces derniers mais une réduction plus faible des risques d’infarctus du myocarde.

Une analyse de régression incluant 27 études et 136124 patients a montré que les médicaments hypotenseurs étaient efficaces à long terme au vu des différences de pression systoliques enregistrées.

Bien que des différences de pression systolique existent entre quelques études dues à un ou deux médicaments particuliers, elles ont été trouvées minimes (de l’ordre de 2 à 3 mm Hg).

L’étude semble montrer que l’action principale de tous les médicaments utilisés consiste en une baisse de la pression artérielle. Leur efficacité est constante dans le temps et leur innocuité avérée.

Les actions supposées néfastes, relatées par certains médecins, au système cardiovasculaire et imputées aux inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine ou à ceux des inhibiteurs calciques, n’ont pas été démontrées lors de cette étude.

En conclusion, les auteurs mettent l’accent sur l’efficacité et l’innocuité des différentes classes d’hypotenseurs ainsi que sur l’importance du contrôle de la pression artérielle.

Source : The Lancet 2001;358:1305-15.