Un usage modéré d'analgésiques n'entraîne pas d'affaiblissement des fonctions rénales

Chez des hommes en bonne santé, la prise modérée d'aspirine, de paracétamol ou d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) n'est pas associée à une détérioration des fonctions rénales. Ceci est le résultat d'une étude de cohorte dont les résultats font l'objet d'une publication dans le JAMA du 18 juillet.

Dans cette étude signée Rexrode et al., les auteurs expliquent que plusieurs études cas-contrôles laissaient entendre que l'utilisation prolongée d'analgésiques pouvait augmenter le risque de détérioration progressive des fonctions rénales.

Rexrode et al. ont étudié la consommation d'aspirine, paracétamol et autres AINS dans la cohorte de la "Physicians' Health Study". Cette étude a été menée sur 14 ans avec un suivi annuel. Les données de plus de 11.000 médecins ont été utilisées par Rexrode et al.

Les paramètres utilisés étaient la concentration de la créatinine, la clairance de la créatinine et la consommation d'analgésiques précisée par les participants. Quatre groupes ont été définis selon la consommation totale d'AINS : < 12 "pilules", 12-1499 "pilules", 1500-2499 "pilules", > 2500 pilules.

"Dans cette étude de cohorte importante sur des médecins hommes en bonne santé et suivis pendant 14 ans en moyenne, nous n'avons pas trouvé d'association significative entre l'utilisation de paracétamol, d'aspirine ou d'AINS et une élévation des taux de créatinine ou une réduction de la clairance de la créatinine, même chez les hommes qui avaient utilisé 2.500 pilules ou plus (une moyenne de 3 à 4 par semaine) pendant la période de l'étude", écrivent les auteurs.

Au total, 4,2 % des participants avaient un taux de créatinine élevé (> 1,5 mg/dL) et 11,4 % une réduction de la clairance de la créatinine (< 55 mL/min). Les taux de créatinine et les clairances étaient en moyenne similaires chez ceux qui avaient utilisé des AINS ou non.

D'après les auteurs, ces résultats sont rassurants. En effet, ils soulignent qu'une augmentation même très faible du risque relatif de dysfonctionnement rénal aurait un impact significatif en raison de l'utilisation fréquente et largement répandue des AINS. Selon Rexrode et al., ce travail est la plus importante étude de cohorte réalisée sur ce sujet.

Source : JAMA 2001;286:315-21.