La FHF appelle à une révision urgente des schémas locaux de permanence des soins

Face aux tensions persistantes dans les établissements publics de santé, la Fédération hospitalière de France (FHF) insiste sur la nécessité de revoir les organisations territoriales de permanence des soins. Les résultats de l’enquête nationale PDSES, publiés par la DGOS, confirment l’urgence de cette réorganisation.

Une enquête révélatrice pour orienter les réformes

La FHF salue les résultats de l’enquête sur la permanence des soins en établissements de santé (PDSES) menée par la Direction générale de l’offre de soins (DGOS). Avec une participation de 743 établissements représentant 80 % des sites concernés, cette enquête offre une vision complète et actualisée des organisations territoriales en 2024, après plus de dix ans sans bilan comparable.

Les données mettent en lumière la mobilisation exemplaire des établissements publics, qui portent 69 % des lignes de garde et assurent 85 % de l’activité de permanence et de continuité des soins en France. La FHF souligne que cette charge disproportionnée reflète les fortes contraintes supportées par les structures publiques, souvent sous-dotées en moyens humains et techniques.

Le secteur public, un acteur central en tension

La FHF rappelle que les établissements publics jouent un rôle pivot dans la permanence des soins, y compris dans des domaines sensibles comme la psychiatrie. Alors que les passages aux urgences psychiatriques ont augmenté de 21 % depuis 2019, les hôpitaux publics continuent d’assumer seuls cette responsabilité. La FHF alerte sur l’insuffisance des moyens face à des besoins en constante progression, notamment en raison du vieillissement de la population et de l’augmentation des pathologies chroniques.

En revanche, les contributions des établissements privés et associatifs restent limitées : ils assurent respectivement 23 % et 8 % des lignes de garde, pour une prise en charge de seulement 9 % et 6 % des patients. Ce déséquilibre, selon la FHF, exige une réorganisation des schémas locaux pour répartir plus équitablement les charges entre tous les acteurs.

Des principes essentiels pour une réorganisation efficace

La FHF appelle à une refonte des schémas territoriaux de permanence des soins reposant sur des principes fondamentaux, pour garantir une prise en charge cohérente et adaptée aux besoins :

• Réaffecter les moyens vers les lignes les plus sollicitées : La FHF insiste sur l’importance d’une réallocation des ressources pour renforcer les lignes qui répondent aux demandes les plus importantes.
• Garantir une prise en charge complète des patients : La prise en charge doit inclure le traitement des comorbidités et le suivi post-hospitalisation, particulièrement pour les populations âgées et les patients chroniques.
• Mobiliser l’ensemble des acteurs : La FHF appelle à une implication accrue des établissements privés et associatifs pour alléger la pression sur le secteur public.
• Assurer une transparence totale : La FHF souligne que toute réorganisation doit être guidée par une démarche claire et transparente, en concertation avec les acteurs locaux.

Une mobilisation immédiate pour répondre à l’urgence

La FHF demande que les discussions sur la révision des schémas territoriaux commencent sans délai, en impliquant tous les acteurs, quel que soit leur mode d’exercice. Pour la Fédération, il est impératif de garantir une meilleure répartition des ressources et d’assurer une réponse adaptée aux besoins des patients sur l’ensemble du territoire.

La FHF réaffirme son engagement aux côtés des établissements publics pour défendre une organisation de santé juste et efficiente. Dans un contexte de forte tension hivernale, la Fédération considère cette réforme comme une étape incontournable pour renforcer la résilience du système de santé français.