La dose de rappel protège fortement contre les formes symptomatiques et sévères de la Covid-19

Dans le cadre de sa mission d’appui à la gestion de la crise sanitaire, la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) exploite les données pseudonymisées issues des trois principales bases de données sur la crise Covid-19 : SI-VIC (hospitalisation), SI-DEP (dépistage) et VAC-SI (vaccination). La DREES présente un suivi hebdomadaire des croisements entre ces trois bases, afin d’apporter des informations sur le statut vaccinal des personnes testées positives au Covid-19 et des personnes hospitalisées, en prenant en compte l’ancienneté de l’obtention du schéma vaccinal complet et l’injection éventuelle d’une dose de rappel.

Les personnes non vaccinées sont surreprésentées parmi les tests positifs et plus encore parmi les entrées hospitalières pour lesquelles un test PCR positif a été identifié. Entre le 22 novembre et le 19 décembre 2021, les 9 % de personnes non vaccinées dans la population française de 20 ans et plus représentent :

– 25 % des tests PCR positifs chez les personnes symptomatiques,
– 43 % des admissions en hospitalisation conventionnelle,
– 55 % des entrées en soins critiques,
– 40 % des décès.
Si les nombres de tests et d’hospitalisations à taille de population comparable poursuivent leur augmentation, quel que soit le statut vaccinal, les fréquences de tests positifs, d’entrées hospitalières et de décès sont toujours bien plus élevées pour les personnes non vaccinées que pour les personnes vaccinées sans rappel et plus encore que pour celles avec rappel.

Le nombre d’évènements liés au Covid-19 (tests positifs, hospitalisations, décès) est nettement plus important pour les non-vaccinés que pour les vaccinés à taille de population comparable.
Entre le 22 novembre et le 19 décembre, le nombre de tests RT-PCR positifs dépasse 3 400 pour 100 000 personnes non vaccinées (dont 1 900 symptomatiques) alors qu’il est inférieur à 1 300 pour 100 000 personnes pour les personnes au schéma vaccinal incomplet (au moins une injection) et diminue à environ 350 pour les personnes vaccinées avec rappel (graphique ci-dessous). Les personnes vaccinées avec un schéma complet depuis plus de 6 mois (sans rappel) sont plus concernées par ces tests positifs ou hospitalisations avec Covid-19 (à taille de population comparable) que celles vaccinées plus récemment. En outre, les personnes ayant reçu une injection de rappel sont bien moins fréquemment testées positives, hospitalisées ou décédées que celles qui n’en ont pas eu.

Graphique : Nombre de tests PCR et d’évènements hospitaliers à taille de population comparable par statut vaccinal

Au-delà de ces statistiques descriptives, des modélisations ont été faites pour estimer les risques liés au Covid-19 : contracter une forme symptomatique, être admis en hospitalisation conventionnelle, en soins critiques ou décéder après une hospitalisation avec Covid-19. Ces modèles permettent d’estimer des ratios de risque entre les différents statuts vaccinaux en neutralisant notamment les effets de structure par âge. Malgré certaines limites inhérentes à cette modélisation (en particulier, l’absence de certaines caractéristiques des personnes telles que les comorbidités, les infections antérieures — susceptibles d’influer sur les risques estimés), les estimations confirment les constats, déjà mis en évidence dans les publications précédentes, pour les adultes de 40 ans ou plus :
– la protection vaccinale contre les évènements liés au Covid-19, dans les premiers mois suivants l’obtention d’un schéma vaccinal complet est élevée pour toutes les classes d’âge et plus spécifiquement contre le risque de décès ; elle est comprise entre 90 % et 95 % ;

– la protection contre ces évènements diminue ensuite au fil du temps après l’obtention du schéma complet ; elle baisse aux alentours de 50 % contre les formes symptomatiques après 6 mois de vaccination complète et, dans une moindre mesure, autour de 80 % et 90 % contre les hospitalisations et les décès respectivement ;

– L’existence d’un rappel pour les personnes dont le statut complet remonte à plus de 6 mois améliore fortement la protection vaccinale contre l’ensemble des évènements, à plus de 90 %.

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