Un implant auditif posé sous assistance robotisée complète, une première mondiale au CHU d'Amiens

Le 2 octobre 2019, un patient du CHU Amiens-Picardie souffrant de surdité profonde a bénéficié d’une nouvelle technique chirurgicale pour mettre en place un implant cochléaire qui lui permet de restaurer son audition. L’implantation a été réalisée de façon complète avec une assistance robotisée, plus précise, moins invasive et avec une ouverture minime de la peau.

C’est la première fois au niveau mondial que l’ensemble de la procédure est réalisé sous assistance robotisée (la réalisation de la voie d’abord et l’insertion du porte-électrode dans l’oreille interne), couplée à un scanner per-opératoire. Il s’agit donc d’une 1ère implantation cochléaire totalement robotisée, réalisée par Dr Nathalie KLOPP-DUTOTE, praticien hospitalier ORL appuyée par le Pr Vladimir STRUNSKI et accompagnés du Pr Michel LEFRANC neurochirurgien spécialisé dans la chirurgie sous assistance robotisée au CHU Amiens-Picardie.

Les progrès technologiques et la robotique utilisée au CHU Amiens-Picardie, notamment par le service de neurochirurgie reconnu au niveau international, permettent dorénavant remplacer la majeure partie des étapes traditionnelles d’implantation cochléaire par des techniques chirurgicales moins invasives et plus sûres. Ce projet prévoit 30 opérations chirurgicales par an, pour les patients rentrant dans les critères opératoires définis par la Haute Autorité de Santé (HAS).

Cette nouvelle approche chirurgicale a pu être concrétisée à la suite de plusieurs simulations complètes du geste opératoire au sein du centre de simulation SimUSanté® (CHU Amiens-Picardie - UPJV). Cette première chirurgie s’inscrit dans un projet de recherche qui permettra d’évaluer cette nouvelle technique chirurgicale et d’ouvrir des perspectives de réduction de la durée opératoire ainsi que la diminution des complications potentielles. Elle favorise ainsi la chirurgie ambulatoire qui permet aux patients de sortir le jour même de l’opération.

L’opération chirurgicale
La partie interne de l’implant cochléaire est mise en place au cours d’une intervention chirurgicale dont le but principal est d’ouvrir l’oreille moyenne pour accéder à l’oreille interne. L’abord de la cochlée pour l’insertion de l’implant passe par la réalisation du fraisage minutieux et large par le chirurgien, sous microscope, de l’os de l’oreille (appelé lamastoïde).
Ce fraisage peut être réalisé de façon plus directe et plus sûre par l’assistance robotisée et la vision 3D du scanner, dans cette zone de l’oreille où passe le nerf facial (nerf de la motricité du visage).
Le porte-électrode peut être introduit par la suite dans la cochlée également avec le robot, de façon lente et régulière, limitant les traumatismes potentiels.

En France, 6,6% de la population est atteinte de déficience auditive, pour atteindre jusqu’à 65% des plus de 70 ans. On estime qu’un enfant sur 1000 est atteint de surdité congénitale. Lorsque la surdité est profonde et que les prothèses auditives classiques ne permettent pas une intelligibilité suffisante de la parole, l’implant cochléaire est indiqué pour rétablir une audition efficace. Ce système, complètement pris en charge en France, est développé depuis plus de 20 ans. Le principe de cette procédure est de mettre en place dans la cochlée (organe de l’audition), un faisceau d’électrodes capables de stimuler électriquement le nerf auditif en fonction de la fréquence des sons, captés par la partie externe de l’implant. Actuellement, 30 000 implants cochléaires sont mis en place chaque année dans le monde et environ 1500 en France dans les CHU.