Relation entre tabagisme et fonction rénale chez les non-diabétiques

Une équipe hollandaise de l’Université de Groningen vient de montrer dans une étude parue dans Annals of Internal Medicine que le tabagisme chez les non-diabétiques est associé à une albuminurie et à une fonction rénale anormale.

Le tabagisme induit une albuminurie et une accélération de la progression de l’insuffisance rénale chez les diabétiques. Les auteurs ont voulu savoir si il en était de même chez les non-diabétiques.

Pour ce faire, 7.476 personnes âgées de 28 à 75 ans vivant à Groningen, sont entrées dans l’étude transversale PREVEND (Prevention of Renal and Vascular End Stage Disease). Les 7.476 participants ont été répartis en 4 groupes : ceux qui n’ont jamais fumé, ceux qui fument jusqu’à 20 cigarettes/jour, ceux qui fument plus de 20 cigarettes/jour et enfin ceux qui ont arrêté de fumer depuis plus d’un année.

Chaque participant a envoyé un échantillon d’urine et a rempli un court questionnaire. L’albuminurie et la clairance de la créatinine ont été déterminées pour tous les participants. Une forte albuminurie ou une clairance faible de la créatinine sont révélatrices d’une mauvaise fonction rénale.

Il ressort de cette étude que les fumeurs ont une albuminurie plus élevée et une clairance plus faible par rapport aux non-fumeurs.

Les personnes qui fument jusqu’à 20 cigarettes/jour et celles qui fument plus de 20 cigarettes /jour ont un risque relatif de 1,33 (IC 95 % ; 1,10-1,61) et 1,98 (IC 95 % ; 1,49-2,64) respectivement, quand on regarde l’association dose-dépendante entre tabac et albuminurie élevée normale.

Les personnes qui fument jusqu’à 20 cigarettes/jour et celles qui fument plus de 20 cigarettes /jour ont un risque relatif de 1,92 (IC 95 % ; 1,54-2,39) et 2,15 (IC 95 % ; 1,52-3,03) respectivement, quand on regarde l’association dose-dépendante entre tabac et microalbuminurie.

Les personnes qui fument jusqu’à 20 cigarettes/jour et celles qui fument plus de 20 cigarettes /jour ont un risque relatif de 1,82 (IC 95% ; 1,31-2,53) et 1,84 (IC 95 % ; 1,12-3,02) respectivement, quand on regarde l’association dose-dépendante entre tabac et clairance élevée.

Les personnes qui fument jusqu’à 20 cigarettes/jour et celles qui fument plus de 20 cigarettes/jour ont un risque relatif de 1,53 (IC 95 % ; 1,04-2,24) et 1,83 (IC 95 % ; 1,05-3,20) ) respectivement, quand on regarde l’association dose-dépendante entre tabac et clairance faible.

Chez les anciens fumeurs, on observe une relation uniquement entre tabagisme et microalbuminurie (risque relatif = 1,28 ; IC 95 % = 1,03-1,58).

En conclusion, le tabagisme est associé à l’albuminurie et à une mauvaise fonction rénale. Toutefois ces associations sont moins prononcées ou absentes chez les anciens fumeurs.

Source : Annals of Internal Medecine 2000 ; 133 : 585-591