Fièvre éruptive au retour d’un séjour au Maroc : penser au typhus murin

Le typhus murin est une pathologie d’importation rare en Europe qu’il faut avoir présente à l’esprit lors de l’investigation d’une fièvre éruptive au retour d’un voyage en zone endémique, indiquent des cliniciens du centre hospitalier R. Ballanger d’Aulnay-sous-Bois dans la Revue de médecine interne. En effet, ajoutent ils, même si le pronostic de cette affection transmise par la puce est le plus souvent favorable, des tableaux sévères se rencontrent dans 10 % des cas. Le diagnostic réside essentiellement sur la sérologie.

Le Dr V. Estève et ses collègues rapportent une nouvelle observation de cette affection due à Rickettsia typhi. Elle concerne un homme de 58 ans qui a été hospitalisé 48 heures après son retour du Maroc pour une fièvre accompagnée de céphalées, frissons, polyarthralgies et discrète toux sèche.

L’interrogatoire révèle une éruption érythémateuse fugace dans les jours précédents.

A l’arrivée, la température du patient est de 40 °C. Le reste de l’examen est normal.

Le diagnostic de typhus murin sera porté au vu de la sérologie de Rickettsia typhi.

L’évolution sera spontanément favorable.

« Bien que non spécifique, l’association d’un syndrome pseudogrippal, d’un exanthème et d’une atteinte polyviscérale clinique et biologique est fréquemment retrouvée dans les rickettsioses », concluent les auteurs.

Médecine et maladies infectieuses, 2000 ; 399.