Psoriasis : publication de deux études sur l’ustekinumab

Les résultats des essais PHOENIX 1 et 2 sont publiés aujourd’hui dans la dernière livraison du Lancet. Ils rendent compte des bons résultats obtenus avec l’ustekinumab, un anticorps monoclonal dirigé contre les interleukines 12 et 23, dans le traitement des formes modérées à sévères de psoriasis.

L’essai de phase III PHOENIX 1 comportait 766 patients qui ont été traités par ustekinumab à la semaine 0 et à la semaine 4 puis toutes les 12 semaines ou qui ont reçu un placebo. Le critère principal d’évaluation était la proportion de patients qui avaient vu une amélioration de 75% de leur symptômes à la semaine 12 selon le score PASI (psoriasis area and severity index).Ce pourcentage était de 67,1% (171 patients) dans le groupe ustekinumab 45 mg, 66,4% (170 patients) dans le groupe ustekinumab 90 mg et 3,1% (8 patients) dans le groupe placebo. Une réponse positive à la semaine 40 était observée chez 150 patients du groupe ustekinumab 45 mg et 172 patients du groupe ustekinumab 90 mg.« Nos résultats suggèrent que l’ustekinumab pourrait être un agent thérapeutique important pour le traitement des patients avec un psoriasis…Une efficacité élevée était généralement maintenue avec une prise toutes les 12 semaines, un programme qui pourrait être plus pratique pour les patients et les médecins », commentent les auteurs.L’étude PHOENIX 2 portait sur 1230 patients avec un protocole différent de PHOENIX 1 dans le sens où il comprenait notamment une escalade de dose chez les répondeurs « partiels ». A la semaine 12, le taux de réponse PASI 75% était de 67% dans le groupe ustekinumab 45 mg, 76% dans le groupe ustekinumab 90 mg et 4% dans le groupe placebo. Dans leur conclusion, les auteurs soulignent que « bien que le traitement avec l’ustekinumab toutes les 12 semaines soit efficace pour la plupart des patients avec un psoriasis modéré à sévère, l’intensification du traitement [injection sous-cutanée] à une injection toutes les huit semaines avec l’ustekinumab 90 mg pourrait être nécessaire pour obtenir une réponse complète chez les patients qui ne répondaient que partiellement au traitement initial ».Source : Lancet 2008; 371: 1665–74, 1675–84Caducée.net©Tous droits réservés. Enregistrement, reproduction et copie interdits.SR