SIDA : une nette augmentation de la survie depuis l'introduction des traitements antiviraux hautement actifs

Les traitements antirétroviraux hautement actifs ou HAART (highly active antiretroviral therapy) ont très significativement augmenté la survie des patients infectés par le VIH-1. Les auteurs de cette enquête publiée dans le Lancet de cette semaine rapellent également qu'un suivi reste indispensable afin de définir les effets à long terme d'une telle thérapie.

Des membres du groupe CASCADE (the Concerted Action on SeroConversion to AIDS and Death in Europe) ont comparé la survie des personnes à risque pendant la période 1986-1996 (avant HAART) ou pendant la période 1997-1998 (HAART).

Les cas de 5646 patients à risque (rapports homosexuels et hétérosexuels non protégés, toxicomanie, hémophilie) provenant de 10 pays européens ont été retenus pour cette étude. La survie a été évalué depuis le moment de la séroconversion.

Les auteurs notent que 26,9 % de ces sujets sont décédés. Cependant, le risque de décès est diminué de 64 % pour la période 1997-1998 où l'HAART était disponible par rapport à la période 1986-1996.

L'espérance de vie à 10 ans est également supérieure pour les années 1997-1998 et ce quelquesoit la tranche d'âge des patients.

Le Dr K. Porter du MRC Clinicals Trials Unit de Londres précise qu'un suivi des patients sous HAART reste indispensable afin d'évaluer si les bénéfices de ce traitement sont durables. De plus, "l'utilisation de thérapies antirétrovirales dans un bref délai suivant la séroconversion (particulièrement chez les patients souffrant d'infection aiguë) a des effets à long terme inconnus".

Source : Lancet 2000; 355:1158-1159