Dépression et risque d'insuffisance cardiaque chez le sujet âgé

Les personnes âgées avec une hypertension systolique isolée ont deux fois plus de risque de développer une insuffisance cardiaque s'ils souffrent de dépression. Ceci est la conclusion d'une étude publiée dans les Archives of Internal Medicine du 23 juillet.

Plusieurs travaux ont montré que la dépression était associée à une augmentation du risque de maladie coronarienne en général et du risque d'infarctus du myocarde (IDM) en particulier. Le travail mené par Abramson et al. dans la dernière édition des Archives of Internal Medicine avait pour objet l'étude du lien entre la dépression et l'insuffisance cardiaque, indépendamment de l'association dépression/IDM.

Les auteurs ont examiné ce lien sur un groupe de 4.538 personnes de 60 ans et plus qui présentaient une pression artérielle systolique élevée. Elles avaient participé à l'étude "Systolic Hypertension in the Ederly Program" (SHEP).

A l'issue d'un suivi moyen de 4,5 ans, une insuffisance cardiaque s'est développée chez 3,2 % des personnes non déprimées comparé aux 8,1 % des 221 personnes déprimées.

Le risque relatif d'insuffisance cardiaque a été calculé après ajustement en fonction des facteurs suivants : âge, sexe, antécédent d'IDM, diabète, angor, pression artérielle, cholestérol, anomalies à l'ECG, tabagisme, invalidité et type de traitement dans l'étude SHEP.

Après cet ajustement, les auteurs indiquent que "les sujets déprimés ont plus de deux fois plus de risques de développer une insuffisance cardiaque comparé aux non-déprimés (hazard ratio, 2,59; 95 % CI = 1,57-4,27;p<0,001)".

Si les résultats sont également ajustés en fonction de la survenue d'un IDM pendant la période du suivi, le risque d'insuffisance cardiaque reste plus élevé chez les déprimés (HR = 2,82).

"A notre connaissance, notre investigation est la première étude à établir une association indépendante entre la dépression et le développement ultérieur d'une insuffisance cardiaque", écrivent Abramson et al.. "Cette association ne peut être expliquée par les caractéristiques démographiques, l'état de santé initial, l'histoire médicale ou le risque d'IDM".

Source : Arch Intern Med 2001;161:1725-30.