Evaluation de la mortalité liée au VHC chez les personnes co-infectées par le VIH

Chez les personnes porteuses du VIH, le nombre de décès liés à l'infection par le virus de l'hépatite C était peu élevé en France pour les années 1995 et 1997. Les résultats de deux études rétrospectives françaises indiquent que les cirrhoses et les carcinomes hépato-cellulaires dus au VHC ont causé le décès d'environ 0,06 % des patients infectés par le VIH pour ces deux années.

Ces résultats seront publiés par le groupe GERMIVIC dans l'édition du 15 avril de Clinical Infectious Diseases. Cacoub et al rapportent l'étude rétrospective de deux cohortes multicentriques de patients infectés par le VIH : 17.487 patients pour 1995 et 26.497 pour 1997.

En 1995, 7,47 % des patients inclus sont décédés du Sida, 0,12 % d'une cirrhose ou d'un carcinome hépato-cellulaire et 0,56 % d'autres causes non liées au VHC.

Pour la cohorte 1997, ces chiffres étaient de 1,73 % (Sida), 0,13% (cirrhose ou d'un carcinome hépato-cellulaire) et 0,18 %.

Comme le soulignent les auteurs, ces résultats mettent en avant une réduction très nette de la mortalité par Sida entre 1995 et 1997 (7,47 % versus 1,73 %). Néanmoins, la mortalité imputable à la co-infection par le VHC était de 0,06 % pour 1995 et 0,07 % pour 1997.

Pour ces deux années, la mortalité liée au VHC était donc stable et peu élevée et ce malgré la forte prévalence de l'infection, qui par ailleurs varie selon le mode de transmission du VIH. Ses résultats peuvent paraître rassurants mais ne doivent pas faire oublier que la co-infection VIH/VHC aggrave l'évolution naturelle de l'infection par le VHC mais aussi celle du VIH. En effet, des résultats récents (voir dépêche du 22/02/2001) rappellent que l'infection par le VHC modifiait le risque de progression vers le sida.

Source : Clinical Infectious Diseases 2001;32:1207-1214