Prévention du cancer du sein par le tamoxifène et effets sur le système cardiovasculaire

Une étude américaine parue dans Journal of the National Cancer Institute montre qu’un traitement préventif du cancer du sein par le tamoxifène de femmes souffrant ou pas d’une maladie coronarienne n’est pas associé à des événements cardiovasculaires positifs ou négatifs.

Les effets cardiovasculaires du tamoxifène chez la femme souffrant ou pas d’une maladie coronarienne ne sont pas connus. Aussi, le Dr S. Reis et ses collaborateurs ont conduit une étude randomisée, contre placebo sur 13.388 femmes présentant un risque important de développer un cancer du sein. Les participantes ont reçu soit du tamoxifène (20 mg/jour), soit un placebo. Le suivi moyen a été de 49 mois.

L’étude montre que la fréquence des évenements cardiovasculaires n’est pas statistiquement différente entre les femmes ayant été traitées par le tamoxifène et celles qui ont reçu le placebo, et ce indépendamment d’une maladie coronarienne préexistante.

Parmi les femmes ne souffrant pas d’une maladie coronarienne, le risque d’infarctus du myocarde fatal pour celles traitées par le tamoxifène (n = 6074), comparé au groupe placebo (n = 6072), est de 1,75 (IC 95 % = 0,44-8,13), 1,11 pour l’infractus du myocarde non fatal (IC 95 % = 0,55-2,28), 0,69 pour une angine de poitrine instable (IC 95 % = 0,29-1,57) et 0,83 pour une angine sévère (IC 95 % = 0,32-2,10).

Parmi les femmes souffrant d’une maladie coronarienne, le risque de développer un infarctus du myocarde fatal pour les femmes traitées par le tamoxifène (n = 516), comparé au groupe placebo (n = 532), est de 0,00 (IC 95 % = 0-1,58), 1,25 pour l’infarctus du myocarde non fatal (0,32-5,18), 2,26 pour l’angine de poitrine instable (0,87-6,55) et 1,39 pour une angine de poitrine sévère (IC 95 % = 0,23-9,47).

En conclusion, quand le tamoxifène est utilisé pour la prévention du cancer du sein chez la femme souffrant ou pas d’une maladie cardiaque, celui-ci n’est pas associé à des événements cardiovasculaires, qu’ils soient positifs ou négatifs et ce malgré les effets du tamoxifène sur l’abaissement du cholestérol LDL et de l’augmentation du cholestérol HDL.

Selon les auteurs, des études sur une période beaucoup plus longue sont nécessaires afin de déterminer très précisément l’impact du tamoxifène sur le système cardiovasculaire.

Source : Journal of the National Cancer Institute 2001 ; 93(1) : 16-21