Une nouvelle étude analyse l'utilité du Masimo PVi® dans le cadre de la gestion ciblée des fluides chez des patients subissant une chirurgie colorectale

Masimo (NASDAQ : MASI) a annoncé aujourd'hui les résultats d'une étude récemment publiée dans laquelle les chercheurs de l'Université Kocaeli en Turquie ont comparé la performance de la gestion des fluides traditionnelle (Conventional Fluid Management, CFM) à la gestion ciblée des fluides (Goal-Directed Fluid Management, GDFM) en utilisant Masimo PVi® (indice de variabilité pléthysmographique mesuré de manière non invasive et continue en utilisant les capteurs d'oxymétrie de pouls SET®) sur des patients subissant une chirurgie colorectale élective. Les points de comparaison principaux étaient la quantité de cristalloïdes administrée et les niveaux de créatinine sérique et de lactate dans le sang pendant la période peropératoire.1

Dans l'étude, le Dr Cesur et ses collègues, notant l'importance de la gestion des fluides peropératoire en termes de complications et de perfusion d'organes postopératoire, ont cherché à comparer les effets de la CFM (axés sur l'évaluation clinique et la fréquence cardiaque, la tension artérielle et la pression veineuse centrale mesurée de manière invasive) avec ceux de la GDFM (axés sur l'évaluation clinique et la surveillance Masimo PVi non invasive). Ils ont recruté 70 patients adultes atteints d'ASA de type I-II subissant une intervention tumorale colorectale élective, qui étaient randomisés en groupes CFM et GDFM. L'indice PVi était mesuré en utilisant le co-oxymètre de pouls Masimo Radical-7^® Pulse CO-Oximeter^® avec un logiciel version 7.0.3.3 et des capteurs SET^®. Dans le groupe CFM, une solution de NaCl a été administrée au taux de 4-8 ml/kg/h ; lorsque la tension artérielle moyenne (MAP) tombait en dessous de 65 mmHg ou de 30 % par rapport à la MAP initiale, ils ont augmenté la vitesse de perfusion, démarré un colloïde et administré de l'éphédrine. Dans le groupe GDFM, la même solution était administrée au taux de 2 ml/kg/h ; si l'indice PVi passait au dessus de 13 % pendant plus de 5 minutes, ils ont administré un colloïde puis de l'éphédrine. Les traitements dans les deux groupes ont été poursuivis jusqu'à la restauration du seuil de prétraitement de chaque protocole.

Les chercheurs ont découvert que l'administration peropératoire de cristalloïdes, le débit urinaire et le bilan des fluides en fin de chirurgie étaient sensiblement plus faibles dans le groupe GDFM (PVi) :

Les durées d'anesthésie et de l'intervention chirurgicale, ainsi que des volumes de saignement peropératoire et de colloïdes administrés, étaient similaires. La longueur du séjour hospitalier s’est avérée similaire entre les deux groupes.

Les chercheurs ont relevé qu’une limitation de l'étude était d'avoir choisi le nombre de sujets en fonction des besoins de leur objectif principal, la comparaison du volume des fluides peropératoire entre les deux protocoles, de sorte qu'ils n'auraient pas évalué suffisamment de sujets pour pouvoir comparer efficacement les résultats secondaires tels que la durée du séjour : « Nous avons déterminé que l'objectif principal de cette étude était la quantité de volume des fluides peropératoire et nous avons établi que 35 patients étaient nécessaires dans chaque groupe ; si les complications postopératoires, la durée du séjour hospitalier [, étaient] l'objectif principal, nos chiffres [dans] chaque groupe auraient peut-être été différents. »

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Références

1. Cesur S, Cardakozu T, Alparslan K, Turkyilmaz N, and Yavuz O. Comparison of conventional fluid management with PVI-based goal-directed fluid management in elective colorectal surgery. J Clin Mon. 14 juin 2018. https://doi.org/10.1007/s10877-018-0163-y

À propos de Masimo

Masimo (NASDAQ : MASI) est le leader mondial des technologies de surveillance non invasives novatrices. Notre mission vise à améliorer les résultats thérapeutiques pour les patients et à réduire le coût des soins. En 1995, la société a lancé l’oxymétrie de pouls Masimo SET^® Measure-through Motion and Low Perfusion™, qui, dans plusieurs études, s’est avérée capable de réduire considérablement les fausses alertes et de surveiller avec précision les alertes réelles. Il a également été démontré que le SET^® de Masimo permettait aux médecins de réduire la rétinopathie sévère de la prématurité chez les nouveau-nés,¹ d’améliorer le dépistage de la CCC chez les nouveau-nés², et, lorsqu’il est utilisé pour un suivi continu avec le Patient SafetyNet™* de Masimo dans les salles post-chirurgicales, de réduire les activations et les coûts d’intervention rapide^3,4,5. On estime que le SET^® de Masimo est utilisé chez plus de 100 millions de patients dans les principaux hôpitaux et autres établissements de soins de santé à travers le monde⁶. C’est le premier capteur d’oxymétrie de pouls dans 17 des 20 meilleurs hôpitaux listés dans le U.S. News and World Report Best Hospitals Honor Roll de 2017-2018.⁷. En 2005, Masimo a lancé la technologie de Co-oxymétrie de pouls rainbow^®, qui permet la surveillance non invasive et en continu des constituants sanguins qui nécessitaient auparavant des procédures invasives pour être mesurés, notamment l’hémoglobine totale (SpHb^®), la teneur en oxygène (SpOC™), la carboxyhémoglobine (SpCO^®), la méthémoglobine (SpMet^®), l’indice de variabilité de la pléth (PVi^®), et plus récemment, l’indice de réserve en oxygène (Oxygen Reserve Index, ORi™), en plus de la SpO₂, du rythme cardiaque et de l’indice de perfusion (Pi). En 2014, Masimo a introduit Root^®, une plateforme intuitive de connectivité et de suivi des patients, dotée de l’interface Masimo Open Connect^® (MOC-9^®) qui permet à d’autres sociétés d’ajouter à Root de nouvelles fonctionnalités et capacités de mesure. Masimo joue également un rôle actif de leader en matière de santé mobile avec des produits, tels que le moniteur vestimentaire de patient Radius-7^®, l’oxymètre de pouls pour smartphones iSpO₂^® et l’oxymètre de pouls du bout des doigts MightySat™. Un complément d’information sur Masimo et ses produits est disponible sur www.masimo.com. Les études cliniques publiées sur les produits Masimo sont disponibles sur http://www.masimo.com/evidence/featured-studies/feature/.

L’ORi n’a pas obtenu l’autorisation 510(k) de la FDA et n’est pas en vente aux États-Unis.

*L’utilisation de la marque de commerce Patient SafetyNet est sous licence de l’University HealthSystem Consortium.

Références

1. Castillo A et al. Prevention of Retinopathy of Prematurity in Preterm Infants through Changes in Clinical Practice and SpO₂ Technology. Acta Paediatr. Fév. 2011 ; 100(2):188-92.
2. de-Wahl Granelli A et al. Impact of pulse oximetry screening on the detection of duct dependent congenital heart disease: a Swedish prospective screening study in 39,821 newborns. BMJ. 2009 ; 8 Janv. ; 338.
3. Taenzer AH et al. Impact of Pulse Oximetry Surveillance on Rescue Events and Intensive Care Unit Transfers: A Before-And-After Concurrence Study. Anesthesiology. 2010 ; 112(2):282-287.
4. Taenzer AH et al. Postoperative Monitoring – The Dartmouth Experience. Anesthesia Patient Safety Foundation Newsletter. Printemps-été 2012.
5. McGrath SP et al. Surveillance Monitoring Management for General Care Units: Strategy, Design, and Implementation. The Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety. Juil. 2016 ; 42(7):293-302.
6. Estimation : Données d’archives Masimo.
7. http://health.usnews.com/health-care/best-hospitals/articles/best-hospitals-honor-roll-and-overview.

Déclarations prévisionnelles

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