L'infection à Chlamydia pneumoniae n'est pas fortement associée aux maladies cardiaques

Deux larges études parues dans le British Medical Journal semblent exclure une association majeure entre C. pneumoniae et maladies coronariennes. Ces résultats sont contraires à ceux présentés dans des études antérieures, de faible effectif et qui pouvaient être sujets à plusieurs biais.

La première étude a été conduite par J. Danesh (Université d'Oxford) et plusieurs collègues anglais. Ils ont examiné l'éventuelle association entre des marqueurs de l'infection à C. pneumoniae et la survenue de maladies coronariennes. Ils ont mesuré le taux d'IgG à partir de prises de sang recueillies entre 1978 et 1980. En 1996, ont été retenus pour cette étude 496 hommes décédés de maladie coronarienne ou avec un IDM non fatal et 989 individus contrôles. Les sujets ont été classés en trois groupes selon le titre en IgG.

Selon les résultats présentés, 40 % des sujets du groupe "maladies coronariennes" et 33 % des sujets du groupe "contrôle" pouvaient être classé dans le groupe de titre le plus élevé. Le risque relatif de maladie coronarienne n'était pas significativement lié au titre d'IgG après justement en fonction du tabagisme et d'indicateurs socio-économiques (odds ratio = 1,22 ; IC 95 % = [0,82-1,82] ). De plus, aucune association évidente n'a été observée entre le taux d'IgG et la pression artérielle, la concentration en homocystéine et la lipidémie.

Les auteurs ont également conduit une méta-analyse qui incluait les résultats de 14 études (celle-ci comprise). Là encore, l'association entre le taux d'IgG anti-C. pneumoniae et les maladies coronariennes n'a pu être démontré de façon claire (odds ratio = 1,15 ; IC 95 % = [0,97-1,36]).

Le Pr N. Wald (St Bartholomew's and the Royal London School of Medicine and Dentistry, Londres) rapporte dans le même journal des résultats similaires. Leur étude portait sur des individus masculins qui avaient participé à un examen médical de routine entre 1975 et 1982 : les échantillons sanguins de 647 personnes décédées de maladies cardiaques ischémiques et de 1.294 contrôles ont été analysés.

"Aucune association pertinente n'a été trouvée entre l'infection à C. pneumoniae et les maladies cardiaques ischémiques", écrivent les auteurs. Ils soulignent que cette étude est la plus large qui ait été publiée sur l'association entre C. pneumoniae et les maladies cardiaques ischémiques. "La taille, la structure de l'étude et l'homogénéité socio-économique de la cohorte minimisent les erreurs", ajoutent-t-ils.

Il semble donc que C. pneumoniae n'ait pas d'influence majeure sur les maladies coronariennes. Néanmoins, le Dr Danesh et ses collaborateurs indiquent que d'autres études sont nécessaires afin de confirmer ou réfuter cette association, particulièrement chez les sujets les plus jeunes.

Source : BMJ 2000;321:208-212, 204-207