Nouvelle stratégie dans le traitement du médulloblastome

Un protocole de radiothérapie adapté à la sévérité du risque et une chimiothérapie plus courte permettent d’améliorer le pronostic des enfants avec un médulloblastome de risque élevé. Ceci est la conclusion d’un essai clinique dont les résultats à long terme ont été publiés ces derniers jours dans The Lancet Oncology.

« Nous pouvons non seulement traiter efficacement 70% des enfants avec un médulloblastome de haut-risque mais aussi soigner plus de 80% de ceux avec un médulloblastome de risque standard, avec une chimiothérapie plus courte et donc plus pratique », commente de Dr Amar Gajjar (St Jude’s Children’s Research Hospital, Memphis), premier auteur de cette étude.

L’essai portait sur 134 enfants avec un médulloblastome. Après résection, les patients ont été classés en deux groupes en fonction de la surface tumorale résiduelle et de la présence de métastases. Les patients ont bénéficié d’une radiothérapie de l’ensemble du système nerveux central (moelle épinière plus encéphale) avec une dose adaptée à la classe de risque (standard vs élevé) suivie d’une chimiothérapie adjuvante plus courte. « En réduisant la quantité de cisplatine de 8 à 4 doses et celle de vincristine de 32 à 8 doses, nous avons pu éviter une grande partie de l’effet neurotoxique associé à une dose supérieure de vincristine sans diminuer la survie », explique Gajjar.

Aucun décès lié au traitement n’a été observé. La survie globale à cinq ans était de 85% dans le groupe de risque standard et de 70% dans le groupe à haut risque. La survie sans récidive à cinq ans était respectivement de 83% et 70% dans ces deux groupes.

Source : http://oncology.thelancet.com Published online September 7, 2006 DOI:10.1016/S1470-2045(06)70867-1

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