Les stents enrobés également efficaces pour les lésions complexes

Les endoprothèses coronaires actives sont également efficaces chez les patients qui présentent des lésions coronaires complexes, selon une étude parue aujourd’hui dans le Journal of American Medical Association. Comparé aux stents métalliques « passifs », l’utilisation de stents enrobés de paclitaxel a permis de réduire le risque de nouvelle procédure de revascularisation après 9 mois de suivi.

Stone et collaborateurs présentent les résultats de l’essai TAXUS V sur le profil de sécurité et d’efficacité des endoprothèses coronaires enrobées de paclitaxel dans une population de patients caractérisés par des lésions coronaires plus complexes que celles présentées dans la plupart des essais sur ce sujet.

L’essai a été mené auprès de 1156 patients qui ont bénéficié de la pose d’un stent. Parmi eux, 664 présentaient des lésions complexes ou non caractérisées qui nécessitaient l’emploi de stents de diamètre 2,25-4,0 mm et/ou de plusieurs stents. Les patients ont été traités avec des stents actifs ou passifs selon le tirage au sort. En moyenne, 1,38 stent a été implanté par lésion et des stents multiples ont été employés dans 33% des lésions.

« Comparés aux stents métalliques simples, l’implantation de stents diffuseurs de paclitaxel a réduit le taux d’intervention de revascularisation après neuf mois de 15,7% à 8,6% pour la lésion et de 17,3% à 12,1% pour le vaisseau », écrivent les auteurs. Le pourcentage de resténose sur stent était également plus faible avec les stents actifs : 31,9% vs 13,7%.

En analyse multivariée, la supériorité des stents enrobés de paclitaxel se caractérise par une diminution du risque de resténose et de recours à une nouvelle procédure de revascularisation. Ces différences étaient visibles quels que soient l’étendue des lésions ou le nombre de stents implantés.

Source : JAMA. 2005; 294:1215-1223

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