La mupirocine intranasale est efficace pour prévenir les infections nosocomiales post-chirurgicales à Staphylococcus aureus

La mupirocine (bactroban®) est une pommade nasale antibiotique utilisée pour éradiquer le portage nasal à Staphylococcus aureus essentiellement en milieu hospitalier. Une large étude contrôlée montre que la mupirocine réduit significativement le nombre d’infections nosocomiales à S. aureus parmi les porteurs sains de la bactérie, mais pas le nombre global d’infections à S. aureus au site opéré.

Dans cette étude appelée MARS (Mupirocin and the Risk of Staphylococcus aureus Infections), des chercheurs des universités de l’Iowa et du Johns Hopkins Institute à Baltimore (EU), ont cherché à savoir si le traitement préventif à la mupirocine chez les patients opérés réduisait le nombre d’infections à S. aureus, une bactérie couramment présente dans les fosses nasales et à l’origine de complications infectieuses post-chirurgicales.

Au total, 2964 patients opérés ont été inclus dans l’étude, qui a consisté à donner ou non un traitement par la mupirocine (avec intention de traiter), puis à comptabiliser tous les cas d’infections à S. aureus.

Parmi la population totale, Il y a eu un pourcentage similaire d’infections au site chirurgical (2,3% pour le groupe mupirocine et 2,4% pour le groupe placebo).

Parmi les patients porteurs de S. aureus intranasale avant l’opération, 4% du groupe traité à la mupirocine ont développé une infection nosocomiale due à la bactérie, contre 7,7% des patients du groupe placebo.

Trish Perl et ses collègues, tout en soulignant l’efficacité de la mupirocine dans la prophylaxie infectieuse à S. aureus post-chirurgicale, recommandent toutefois son usage ciblé chez les patients à risque, étant donné les phénomènes de résistance susceptibles de se développer.

Source: N Engl J Med 13 juin 2002;346(24):1871-7

PI