Très peu d’infections bactériennes infantiles liées au virus respiratoire syncitial (RSV)

Une large enquête américaine montre qu’il n’est pas nécessaire de prescrire des antibiotiques en intraveineuse à large spectre d’hôte dans la bronchiolite à RSV et/ou dans les pneumonies infantiles. En effet, aucun des enfants de l’étude n’a été atteint par une méningite bactérienne et moins de 2% d’entre eux ont montré une infection bactérienne sérieuse mais qui s’est avérée commune et facilement traitable.

Jaime Fergie (Driscoll Children’s Hospital Corpus Christi, Texas, EU) et ses collaborateurs ont recensé les cas de 2396 enfants, entre 1991 et 1998, hospitalisés pour une bronchiolite à RSV ou/et pour une pneumonie.

Des cultures positives bactériennes ont été observées chez 39 enfants (1,6%). Douze d’entre eux avaient des cultures sanguines positives et 27 des cultures urinaires positives. Aucune culture du LCR n’a été positive.

Toutes les cultures sanguines positives contenaient soit Staphylococcus epidermis soit Staphylococcus warneri soit des bacilles. Toutes les cultures urinaires contenaient des pathogènes typiques et ont été traitées.

Aucun des enfants n’a reçu de thérapie antibiotiques intraveineuse standard de 10 jours.

En conclusion, les auteurs disent que les infections bactériennes sérieuses associées au RSV ou à la pneumonie sont rares chez les enfants et que l’utilisation empirique des antibiotiques n’est pas nécessaire chez l’enfant hospitalisé atteint des symptômes classiques d’une bronchiolite à RSV.

Source : Arch Pediatr Adolesc Med 16 avril 2002;156:322-4

PI