Stents enrobés : une nouvelle étude montre des résultats décevants à long terme

Les stents enrobés ont été développés de façon à diffuser in situ un principe actif capable d'inhiber localement la prolifération cellulaire et donc prévenir la resténose. Une étude italienne publiée dans Circulation montre qu'un stent enrobé utilisant un dérivé du paclitaxel ne permet pas d'éviter la resténose 12 mois après son implantation.

Dans cette étude, Liistro et al ont recruté 15 patients consécutifs (59 ans en moyenne) qui devaient bénéficier d'une angioplastie en raison d'une resténose sur stent. Les auteurs ont employé un stent recouvert d'un matériau polymère et diffuseur d'un dérivé de paclitaxel, le 7-hexanoyltaxol, encore nommé QP2 et qui est un stabilisateur des microtubules.

"Les résultats positifs à six mois n'ont pas été maintenus à 12 mois", a déclaré le Dr Antonio Colombo qui a encadré cet essai. L'endoprothèse a été placée avec succès chez tous les patients sauf deux. Un patient a présenté un IDM après l'intervention mais aucune autre complication n'a été observée durant l'hospitalisation. Un suivi à 6 et 12 mois a été effectué pour tous les patients

A six mois, la recanalisation de la lésion était effective chez trois patients (20 %). Deux cas de resténose (13,3 %) ont été observés dont un cas de resténose sur stent suivie d'un IDM. Un patient était décédé. Les auteurs rapportent néanmoins que l'hyperplasie de l'intima était minime dans les zones couvertes par le stent.

A 12 mois, le taux de resténose confirmée par angiographie était de 61,5 % (8 patients sur 13). Un nouvel IDM a été observé.

"Le stent semble fonctionner pendant les premiers stades mais l'effet antiprolifératif n'a pas été maintenu au douzième mois de suivi", conclut Colombo dans un communiqué de l'American Heart Association.

Source : Circulation 2002: published online before print April 1, 2002, 10.1161/01.CIR.0000016042.69606.61.

SR