Vers l’éradication de la rubéole aux Etats Unis

Ce sont les conclusions d’épidémiologistes du centre de contrôle et de prévention des maladies à Atlanta qui publient les dernières données épidémiologiques concernant la maladie dans la revue The Journal of the American Medical association. Le profil de l’incidence des cas aurait considérablement évolué au cours de la décennie passée et semble montrer que la prophylaxie vaccinale infantile se dirige avec succès vers une éradication complète de la rubéole aux Etats Unis.

Susan Reef et ses collaborateurs ont étudié l’incidence ainsi que les caractéristiques de la rubéole et du syndrome de rubéole congénitale (SRC) reportées par le réseau américain de surveillance des maladies entre 1990 et 1999. En parallèle, un typage génétique des souches virales rencontrées a été effectué.

Entre 1990 et 1999, l’incidence de la rubéole parmi les jeunes de moins de 15 ans a chuté de 0,63 à 0,06 pour 100000, alors que celle des adultes de 15 à 44 ans a augmentée durant cette période (0,13 à 0,24 pour 100000).

La population hispanique américaine a vu sa prévalence augmentée de 0,06 en 1992 à 0,97 pour 100000 en 1998. De 1997 à 1999, 20 des 24 cas de rubéole infantile sont nés de mères hispaniques.

Le typage viral moléculaire a permis d’identifier 3 souches distinctes confirmant l’absence de transmission endémique de la maladie (le virus semble plutôt provenir de l’étranger lorsque des cas sporadiques sont relevés).

Les auteurs estiment que ces résultats indiquent que les Etats Unis se dirigent vers une élimination de la rubéole et de SRC endémiques, mais qu’il faut se préoccuper des cas de SRC apportés par les mères étrangères.

Les auteurs mettent en avant le programme de vaccination et son efficacité prophylactique vis à vis de la rubéole.

Ils pensent que l’éradication complète de la maladie est possible dans tous les pays occidentaux en maintenant une couverture vaccinale forte infantile et en s’assurant de l’immunité des femmes en âge de procréer.

Source : JAMA semaine du 23/30 janvier 2002;287(4):464-72.