Hypertension : une nouvelle échelle pour mesurer le risque de décès cardiovasculaire

Un groupe de médecins et statisticiens européens décrit dans le British Medical Journal un nouveau système permettant de quantifier le risque de décès cardiovasculaire chez des sujets hypertendus. Ils ont utilisé les données de huit essais randomisés pour développer un score de risque basé sur 11 facteurs.

Ce score est basé sur l'analyse de huit essais randomisés sur des traitements contre l'hypertension. Au total, plus de 47.000 hommes et femmes avaient participé à ces essais menés en Europe et en Amérique du Nord.

Onze facteurs de risque ont été retenus pour établir un score global : âge, sexe, pression artérielle systolique, cholestérol total, poids, concentration en créatinine, tabagisme, antécédent d'accident vasculaire cérébral, diabète, hypertrophie ventriculaire gauche, antécédent d'infarctus du myocarde.

Des points sont ajoutés pour chaque facteur en fonction de sa contribution au risque d'accident cardiovasculaire. Cette approche permet de classer les patients à "haut risque" ou "risque faible" par rapport à des sujets du même sexe ou du même âge.

Le point de l'âge dans le risque était très important. Le risque était plus élevé chez les hommes. La contribution du tabagisme est plus marquée chez les femmes que les hommes, tandis que la relation était inversée pour le cholestérol.

A titre d'exemple, des scores totaux de 10, 20, 30, 40, 50 et 60 points sont associés à un risque de décès cardiovasculaire à 5 ans de 0,1 %, 0,3 %, 0,8 %, 2,3 %, 6,1 % et 15,6 %.

D'après les auteurs, la puissance des études prises en compte pour l'établissement de ce score implique que cet outil pourrait être facilement utilisé par les médecins pour établir le besoin en traitement antihypertenseur ou pour la prise en charge globale du risque cardiovasculaire.

Source : BMJ 2001;323:75-81.