Les maladies inflammatoires de l’intestin augmentent le risque de fractures

Une étude canadienne parue dans Annals of Internal Medicine montre que l’incidence des fractures osseuses parmi les personnes souffrant d’une maladie inflammatoire de l’intestin (maladie de Crohn et RCH) est 40 % plus élevée que pour la population générale.

L’importance clinique de la prévalence élevée de l’ostéopénie dans les maladies inflammatoires de l’intestin (maladie de Crohn et RCH) n’étant pas claire à cause d’un manque de données évaluant le risque de fracture, le Dr C. Bernstein et ses collègues ont conduit une étude de cohorte sur un groupe de patients souffrant d’une maladie inflammatoire de l’intestin (diagnostiquée entre 1984 et 1997) afin de déterminer si ces patients ont une incidence plus importante de fracture comparé à la population générale.

Les patients (n = 6.027), issus de la base de donnée de l’Université de Mannitoba (University of Mannitoba IBD Database), ont été comparés à 10 individus ne souffrant pas de maladie inflammatoire de l’intestin et sélectionnés au hasard à partir du Manitoba Health population registry ( n = 60.270). La comparaison a été faite en tenant compte de l’âge, du sexe, de l’année du diagnostic, et du lieu de résidence.

L’étude montre que les individus souffrant d’une maladie inflammatoire de l’intestin ont une augmentation significative de l’incidence des fractures du rachis (IRR (Incidence rate ratio) = 1,74 ; IC 95 % = 1,34-2,24 ; p<0,001), de la hanche (IRR = 1,59 ; IC 95 % = 1,27-2,00 ; p<0,001), du poignet/avant-bras (IRR = 1,33 ; IC 95 % = 1,11-1,58 ; p=0,001) et des côtes (IRR = 1,25 ; IC 95 % = 1,02-1,52 ; p=0,03). Pour l’ensemble de ces fractures, l’IRR est de 1,41 (IC 95 % = 1,27-1,56 ; p<0,001).

L’incidence de fracture chez les personnes souffrant d’une maladie inflammatoire de l’intestin est 40 % plus importante que pour la population générale. Selon les auteurs, ces résultats indiquent que la diminution de la densité minérale osseuse dans cette population est cliniquement pertinente. Il convient maintenant de déterminer les facteurs de risque liés à cette diminution de densité osseuse et aux fractures dans les maladies inflammatoires de l’intestin.

Source : Ann Intern Med. 2000 ; 133 : 795-799