Règlementation : l’autonomie des IPA renforcée

Le 16 mars le gouvernement a publié un arrêté au journal officiel qui élargit considérablement la liste des actes techniques que les Infirmiers en Pratique Avancé (IPA) sont autorisés à réaliser sans prescription médicale. Ils pourront également prescrire un éventail de dispositifs médicaux plus large et de nouvelles responsabilités leur sont désormais dévolues en médecine d’urgence.

Des actes propres à l’exercice de l’IPA de plus en plus nombreux

L’arrêté publié le 16 mars étoffe la liste des actes techniques que l’infirmier exerçant en pratique avancée est autorisé à réaliser sans prescription médicale et, le cas échéant, à en interpréter les résultats pour les motifs de recours ou les pathologies dont il assure le suivi :

– réalisation d’une échographie de vessie ;
– échoguidage des voies veineuses périphériques difficiles ;
– pose de cathéter veineux court ;
– pose de sonde gastrique ;
– pose de sonde vésicale à demeure y compris le premier sondage chez l’homme ;
– toucher rectal ;
– spirométrie et mesure du monoxyde de carbone expiré ;
– méchage pour épistaxis (hors ballonnet) ;
– anesthésie locale et topique ;
– gypsothérapie ;
– immobilisations au moyen d’attelles, orthèses et autres dispositifs ;
– réalisation de sutures (sauf visage et mains) comprenant les arcades sourcilières, le crâne et la pose/ablation de crins ;
– incision et drainage d’abcès, méchage ;
– tests rapides d’orientation diagnostiques inscrits au tableau 3 de l’arrêté du 1er août 2016 ainsi que ceux recommandés en cas d’épidémie ou de pandémie ;
– dosage de l’hémoglobine par « HemoCue » ;
– pose d’une oxygénothérapie (< 15 l/min) ;
– défibrillation manuelle.

Dans le domaine d’intervention « Urgences » les IPA pourront réaliser les actes suivants

- test à la trinitrine ;
- recueil du signal et des images en échographie à l’aide de la technique « FAST » ;
- pose de cathéter intra osseux, veineux profond (type « Désilet »), de pression artérielle sanglante ;
- pose d’une oxygénothérapie haut débit, d’une ventilation non invasive ;
- pose d’une canule oropharyngée, d’un masque oropharyngé, mise en place d’un dispositif de ventilation sans laryngoscopie ;
- ponction d’ascite ;
- décompression d’un pneumothorax suffocant ;
- pose d’attelle de traction ;
- aide à la réduction de fractures.

Et prescrire des actes de rééducation, de l’équipement de protection individuelle, des bons de transport ainsi que des arrêts de travail de moins de 7 jours.

À la liste des dispositifs médicaux que les IPA peuvent prescrire, s’ajoute dorénavant :

– attelles et orthèses de série ;
– chaussures thérapeutiques de type CHUT/CHUP ;
– matériel de maintien à domicile (lit médicalisé, lève-malade, chaise percée, dispositif de verticalisation) ;
– chaussettes et orthèses thérapeutiques anti-escarres ;

En matière de suivi et de prévention, les IPA auront toute latitude pour gérer les vaccinations pour les motifs de recours ou les pathologies dont ils assurent le suivi : vaccinations selon calendrier vaccinal, vaccinations ciblées (grippe saisonnière, antitétanique, Gammaglobuline antitétanique), vaccins maladies tropicales et vectorielles.

Enfin les IPA pourront prescrire une palette largement enrichie d’examens de biologique médicale :

– D-dimères ;
– troponine ;
– pro calcitonine ;
– quantiféron ;
– dosage de la 25 (OH) – vitamine D (D2 et D3) ;
– haptoglobine ;
– dosage vitamine B6 et B12 ;
– pré albumine ;
– électrophorèse des protéines sériques ;
– amylasémie ;
– cétonémie
– antigènes solubles urinaires légionnelle ;
– électrophorèse et immunoélectrophorèse des protéines urinaires ;
– urée ;
– créatinine et calcul de la clairance de la créatine,…

Crédit photo : DepositPhotos