Covid-19 : la primovaccination AstraZeneca / Pfizer serait bien plus efficace qu’une vaccination à deux doses de Pfizer

Une équipe de scientifiques français montrent qu’une primovaccination avec AstraZeneca suivi d’une dose de Pfizer serait deux fois plus efficace qu’une vaccination avec deux doses du vaccin de Pfizer & BioNtech. Ces résultats spectaculaires sont maintenant publiés dans la revue « Nature ».

Pour les sujets de moins de 55 ans ayant reçu une première injection du vaccin développé par AstraZeneca, la Haute Autorité de Santé a recommandé une deuxième dose avec un vaccin ARNM suite à l’apparition possible d’effets secondaires indésirables.

Les services de biologie des Hospices Civils de Lyon et du CHU de Saint-Étienne, des scientifiques de l’Université Claude Bernard Lyon 1, de l’Université Jean Monnet de Saint-Étienne, de l’INSERM, du CNRS, de l’ENS de Lyon au Centre international de recherche en infectiologie, le service de médecine et santé au travail des HCL, ainsi que le laboratoire commun des HCL-bioMérieux ont caractérisé la réponse immunitaire anti-SARS-CoV-2 chez des soignants des Hospices Civils de Lyon ayant reçu soit deux injections du vaccin Pfizer à 4 semaines d’intervalle (schéma homologue), soit le vaccin développé par AstraZeneca, suivi 12 semaines plus tard d’une injection avec le vaccin développé par Pfizer (schéma hétérologue).

Une protection deux fois plus importante avec une combinaison AstraZeneca/Pfizer

Dans cette cohorte de 13 121 personnes travaillant aux HCL, moins de 1 % des sujets a été contaminé par le SARS-CoV-2 après un schéma de vaccination complet. Toutefois, les chercheurs et chercheuses ont relevé une protection environ deux fois plus importante vis-à-vis de l’infection, dans le groupe ayant reçu la combinaison AstraZeneca/Pfizer.

« Nous avons étudié les paramètres immunitaires dans un sous- groupe de sujets, et nous avons remarqué que la qualité des anticorps et des réponses cellulaires — notamment concernant les lymphocytes B mémoires — était meilleure après une vaccination hétérologue », explique la Dr Sophie TROUILLET-ASSANT, pour les Hospices Civils de Lyon.

« Et que les anticorps générés après une vaccination hétérologue, sont plus efficaces pour neutraliser les différents variants du SARS — CoV-2, que ceux générés après une vaccination homologue » précise le Pr Stéphane PAUL du CHU de Saint-Étienne. Pour conclure, le Dr Thierry WALZER (CIRI) insiste sur « l’importance de développer une recherche académique multidisciplinaire forte, permettant de réaliser ce type d’étude translationnelle indispensable pour orienter et adapter les politiques de santé publique ».

Les relecteurs de la revue Nature ont dans leurs commentaires soulevé deux différences majeures dans les cohortes : l’âge et l’intervalle d’administration entre les deux doses. Ce qui les a conduit à effectuer une nouvelle analyse statistique qui montre que la différence observée en ce qui concerne les infections est liée au schéma vaccinal et non pas à l’âge.

Ils précisent par ailleurs qu’il existe des preuves solides soutenant que la réponse immunitaire induite par un schéma d’administration hétérologue ChAd/BNT est supérieure à celle induite par une vaccination homologue ChAd/ChAd (Barros-Martin et al., Nature Med. 2021, Schmidt et al. Nature Med., 2021).

Cette étude est la première à montrer le bénéfice de la vaccination hétérologue dans la protection contre l’infection par le SRAS-CoV-2 dans des conditions réelles. Mais d’autres recherches seront nécessaires pour déterminer dans quelle mesure cette efficacité accrue est imputable à la combinaison de vaccins à base d’adénovirus et d’ARNm. Ces résultats pourraient être riches d’enseignements pour définir une stratégie vaccinale optimale face au SARS-COV-2.

Pozzetto, B., Legros, V., Djebali, S. et al. Immunogenicity and efficacy of heterologous ChadOx1/BNT162b2 vaccination. Nature (2021). https://doi.org/10.1038/s41586-021-04120-y

https://www.nature.com/articles/s41586-021-04120-y