Purpura thrombopénique auto-immun : la dexaméthasone en traitement initial

Le traitement du purpura thrombopénique auto-immun avec une forte dose de dexaméthasone sur quelques jours permet une réponse positive et durable chez la moitié des patients environ.

L’efficacité d’un traitement à base de fortes doses de dexaméthasone est discutée depuis plusieurs années. Un essai publié dans le NEJM du 28 août montre désormais son utilité pour le traitement d’attaque du purpura thrombopénique auto-immun ou purpura thrombopénique idiopathique (PTI).

Cet essai a évalué l’efficacité d’un cycle de forte dose de dexaméthasone (40 mg par jour) sur quatre jours dans le traitement initial du PTI. Au total, 125 nouveaux patients consécutifs sont entrés dans l’étude.

Une réponse positive d’emblée a été observée chez 106 patients. Pour la moitié d’entre eux, cette réponse était durable et encore visible deux à cinq ans après. Par ailleurs, le traitement a été bien toléré, sans effet secondaire jugé important.

Source: N Engl J Med 2003; 349:831-836