Fibrillation auriculaire et prévention des AVC par anticoagulants

Un traitement anticoagulant assez intense permet de réduire de façon marquée le risque et la sévérité des accidents vasculaires cérébraux (AVC) ischémiques chez les patients qui présentent une fibrillation auriculaire non valvulaire. Ce résultat est issu d’une étude parue dans le NEJM. Elle montre aussi comment cet effet peut varier selon les médicaments utilisés et l’international normalized ratio (INR) cible.

Cette étude a consisté à suivre l’incidence des AVC ischémiques dans une cohorte de 13559 patients souffrant de fibrillation auriculaire. Un traitement par voie orale avec la warfarine avec un INR cible de 2,0 ou plus a non seulement réduit le risque d’AVC ischémique mais aussi la sévérité et les handicaps consécutifs.

Le bénéfice était moindre avec un INR inférieur à 2,0 ou lors de l’emploi d’aspirine. Concernant les risques hémorragiques, ils ont été jugés faibles au-dessous d’un INR de 3,9.

Source: N Engl J Med 2003; 349:1019-1026