Angiographie par résonance magnétique et détection des occlusions après pontage aorto-coronaire

L'angiographie par résonance magnétique (ARM) revêt un intérêt tout particulier pour l'étude des occlusions du greffon veineux après un pontage aorto-coronaire. Une étude qui sera publiée dans la revue Circulation montre que cette technique non-invasive offre de bons résultats comparée à l'angiographie conventionnelle.

"Les images haute-résolution [obtenues par ARM] étaient comparables aux images obtenues avec l'angiographie par rayons X" a déclaré le Dr Ernst van der Wall, principal auteur de cette étude et professeur de cardiologie à l'Université de Leiden (Pays-Bas).

L'équipe de van der Wall a utilisé l'ARM pour étudier les occlusions de 56 greffons veineux chez 38 patients (moyenne = 67 ans) qui avaient bénéficié d'un pontage aorto-coronaire. Ces patients se plaignaient de douleurs thoraciques persistantes après le pontage.

Chez 19 patients, l'ARM a été réalisée avant l'angiographie conventionnelle et inversement chez les 19 autres.

Dans le cas de sténoses de 50 % minimum, la précision diagnostique de l'ARM comparée à l'angiographie conventionnelle était comprise entre 65 % et 88 %. Pour une sténose de 70 % et plus, la précision relative de l'ARM était comprise entre 73 % et 87 %. En cas de sténose totale, ce pourcentage était de 83 %-100 %.

Van der Wall note toutefois que l'ARM est une technique encore en développement. Pour cette raison, il est trop tôt pour qu'on puisse envisager qu'elle remplace l'angiographie conventionnelle mais elle pourrait être un outil diagnostique complémentaire intéressant. En plus de son caractère non invasif, "La technique coûte environ 500$, ce qui est environ la moitié du coût de l'angiographie standard", ajoute van der Wall.

Source : American Heart Association. Circulation 2002; édition du 22 janvier.