Arrêt du tabac : les thérapies associées donnent de meilleurs résultats

L'administration de nicotine par plusieurs formes peut faciliter l'arrêt du tabac à court et à long terme. Une étude vient de montrer que l'utilisation simultanée d'aérosols à la nicotine et de timbres nicotiniques donne de meilleurs résultats que les aérosols seuls.

Le Dr Abraham Bohadana (Inserm U420) et plusieurs collaborateurs ont comparé l'efficacité de différents substituts nicotiniques, sous forme d'aérosol ou de timbre transdermique. Le but était d'évaluer les différences d'efficacité entre un traitement par aérosol + patch et un traitement par aérosol + placebo. Les résultats sont publiés dans le dernier numéro de la revue Archives of Internal Medicine.

Cet essai randomisé, en double aveugle et avec contrôle placebo a été conduit sur 400 personnes qui fumaient 10 cigarettes ou plus par jour depuis au moins trois ans.

Le groupe 1 a reçu le traitement suivant : aérosol + patch (délivrant 15 mg de nicotine pour 16 heures) durant 6 semaines, aérosol + patch placebo durant 6 semaines et aérosol seul durant 14 semaines.

Dans le groupe 2, les 200 sujets ont reçu : aérosol + patch placebo durant 12 semaines puis aérosol seul durant 14 semaines.

Les cartouches de nicotine pouvaient être utilisées à volonté les 3 premiers mois. Leur usage était restreint durant période suivante.

L'efficacité des deux protocoles a été évaluée par la mesure du pourcentage de personnes qui déclaraient avoir arrêté de fumer.

Le taux d'abstinence a été calculé à 6 semaines, 12 semaines, 6 mois et un an. Le taux d'abstinence dans le groupe aérosol + patch était toujours supérieur à celui du groupe aérosol seul. A 6 semaines, il était de 47,5 % dans le groupe 1 contre 42 % dans le groupe 2. Au bout d'un an, 19,5 % des personnes du groupe 1 avaient complètement arrêté le tabac, comparé à 14 % dans le groupe 2.

Cette différence était significative. L'arrêt complet du tabac était associé à une diminution de la fréquence des symptômes respiratoires et à une amélioration des fonctions pulmonaires.

Selon les auteurs, "le traitement avec l'aérosol à la nicotine plus le patch nicotinique a conduit à des taux d'arrêt significativement plus élevés que l'aérosol plus le patch placebo".

On peut toutefois noter que si ces substituts facilitent l'arrêt définitif du tabac, environ 80 % des personnes traitées continuent à fumer au bout d'un an.

Source : Arch Intern Med 2000;160:3128-3134