La mononucléose infectieuse
Fiche sur la MNI
Définition
La mononucléose infectieuse ou MNI est une maladie causée par
le virus d'Epstein-Barr (EBV), relativement fréquente,
parfois bénigne mais souvent très affaiblissante.
Elle est caractérisée par l'association d'une angine, d'une
poly-adénopathie et d'un syndrome mononucléosique.
Synonymes : adenolymphoidite aiguë bénigne ; angine monocytaire ; lymphoblastose bénigne ; monocytose aiguë ; maladie du baiser ; maladie des amoureux
Agent causal
Le virus d'Epstein-Barr (E.B.V.) : Virus à ADN appartenant à
la famille des Herpesviridae, à fort pouvoir transformant,
qui induit une réponse immune T cytotoxique restreinte par le
complexe majeur d'histocompatibilité (CMH ) de classe
I.
Présent dans la mononucléose infectieuse et dans la maladie
de Hodgkin, son implication est reconnue dans un nombre
croissant de maladies lymphoïdes de nature B et de nature T.
Epidémiologie
Il y aurait en France entre 70 000 et 100 000 cas par an.
(Quid)
La maladie est plus fréquente chez les jeunes de 15 à 25 ans
bien qu'elle survienne aussi durant l'enfance et passe
parfois inaperçue.
Mode de transmission
La mononucléose peut se transmettre par contact direct avec
la salive (d'où l'appellation «maladie du baiser») ou par
contact avec des objets contaminés (ex. : ustensiles, verre)
par de la salive infectée.
Elle peut aussi se propager par transfusion sanguine.
La contagiosité est faible.
Symptômes
Il s'écoule environ 4 à 6 semaines entre le début de
l'infection et l'apparition des premiers symptômes.
La maladie débute progressivement et les premières
manifestations sont généralement vagues : fièvre, mal de
gorge, fatigue, douleurs musculaires, maux de tête et perte
d'appétit.
La forme classique associe de façon variable:
- angine pseudo membraneuse
- inflammation souvent douloureuse des ganglions lymphatiques
occipitaux et cervicaux
- dysphagie intense
- adénopathie généralisée
- fièvre d'importance variabe
- asthénie intense
- augmentation des globules blancs
- anomalies typiques de la formule leucocytaire
Les autres symptômes, moins constants, de l'affection sont :
une éruption fugace, une hépatosplénomégalie, une
conjonctivite, un purpura du voile du palais,
splénomégalie...
Durée des symptômes de 2 à plusieurs semaines.
Diagnostic
Le diagnostic est affirmé par la positivité de la réaction de Paul-Bunnel-Davidsohn plus spécifique mais moins rapide que le "MNI test" qui utilise des globules rouges de bSuf formolés.
Traitement
Il n'existe pas de traitement spécifique pour la
mononucléose.
La MNI se guérit spontanément, mais il subsiste une
fatigabilité assez longtemps (au moins plusieurs semaines,
parfois plusieurs mois) après la disparition des signes
(angine, etc...).
Il faut traiter les symptômes et accorder énormément
d'importance au repos.
La MNI, d'évolution bénigne chez l'immunocompétent, ne
nécessite en général pas de traitement spécifique. En
revanche des thérapeutiques ont été envisagées dans certaines
lympho-proliférations graves de l'immunodéprimé.
Un vaccin en cours d'étude ne devrait concerner que les
populations à risque de cancer associé à l'EBV.
Complications possibles
Les complications sont rares et le malade se rétablit
habituellement en moins de 4 semaines.
Le virus d'Epstein Barr, responsable de la maladie, peut
toutefois provoquer une atteinte du foie ce qui peut faire
craindre une hépatite virale sans jaunisse (ictère).
L'hépatite survient alors dans un contexte de fatigue, avec
forte angine et de très nombreux ganglions dans le cou.
Autres complications (rare) : anémie hémolytique auto-immune,
rupture de la rate, péricardite ou myocardite,
méningo-encéphalite et autres symptômes neurologiques.
Rédacteur :
Novembre 2000
Articles généraux
Mononucléose infectieuse et syndromes
mononucléosiques
Plusieurs agents infectieux notamment des virus sont
responsables de syndromes mononucléosiques. Parmi ceux-ci, la
mononucléose infectieuse (MI) représente la maladie la mieux
individualisée et la plus fréquente. Clinique de la
mononucléose infectieuse, traitement et contrôle. Par J-M.
Seigneurin - 1995.
Infection à virus dEpsteinBarr/ mononucléose
infectieuse
Evolution sérologique dune infection à EBV/mononucléose
infectieuse, agent causal, transmission, clinique,
diagnostic, immunité, vaccination, grossesse. Site de
Viomecum.
L'infirmière en ligne - La
mononucléose
La mononucléose est une infection virale aiguë causée par le
virus d'Epstein-Barr décelable dans le sang. Signes et
symptômes, le traitement, le rétablissement.
Fiche plutôt destinée au patients. Sur le site de Service
Vie, Canada - Juin 2000.
Voir le document
Diagnostic
Syndromes mononucléosiques
Augmentation des cellules monuclées normales avec inversion
de la formule sanguine. Apparition de grandes cellules
mononucléaires hyperbasophiles ou lymphocytes atypiques.
Etiologie (virales, bactériennes, parasitaires,
d'hypersensibilités). Source Esculape.
Voir le
document
Mononucléose infectieuse - Aide au
diagnostic
Epidémiologie, symptômes, examens complémentaires,
thérapeutique.
Site du Centre hospitalier Jean Coulon.
Mononucléose chez l'enfant
Mononucléose chez l'enfant
La mononucléose infectieuse est une infection virale dont les
débuts ressemblent beaucoup à la grippe.
Des conseils donnés par un pédiatre. Source documentaire :
Association des Pédiatres Libéraux du Nord
Pas-de-Calais.
Voir
le document
Pour en savoir plus
Transformation in vitro des lymphocytes T par le
virus d'Epstein-Barr : incidence sur les leucémies et les
lymphomes
L'infection par le virus d'Epstein-Barr agit normalement au
niveau des lymphocytes de type B, par le biais de récepteurs
membranaires, ce qui entraîne l'activation de ces cellules et
leur prolifération. Celle-ci est contrôlée par les cellules
cytotoxiques de l'hôte qui détruisent spécifiquement les
lymphocytes B infectés, réponse immune à l'origine de
certains signes cliniques de la mononucléose infectieuse.
1997.
Anémie aplasique
Certaines infections virales, notamment les hépatites de
types A, B, C et G ainsi que la mononucléose infectieuse
peuvent également provoquer une anémie aplasique.
Description médicale, symptômes, facteurs de risque,
prévention, solutions médicales.
Sur le site du réseau Protéus - Août 2000.
La fatigue : de la biologie à la
pharmacologie
Terminologie, conditions d'apparition, les formes et les
causes, la fatigue musculaire, la fatigue nerveuse, la
fatigue écologique, la fatigue organique, la fatigue
subjective, médicaments et fatigue, les cibles, les
médicaments inducteurs de fatigue, les médicaments
anti-fatigue.
Par le Pr. Hervé Allain Laboratoire de Pharmacologie
Expérimentale et Clinique, Rennes - Février 1999.
Rédaction :
Novembre 2000
#COVID-19 : le point de situation épidémiologique sur le coronavirus SARS-CoV-2
Descripteur MESH : Virus , Ganglions , Maladie , Épidémiologie , Mononucléose infectieuse , Inflammation , Transfusion sanguine , Syndrome , Salive , Rupture , Repos , Rate , Péricardite , Myocardite , Anémie , Ictère , Herpesviridae , Hépatite , Fièvre , Enfant , Encéphalite , Diagnostic , Asthénie , Anémie hémolytique