Epilepsie : retarder le traitement si les crises sont rares ?

L'initiation immédiate d'un traitement antiépileptique chez des patients avec peu ou de rares crises n'apporte pas de bénéfice à 5 ans sur la qualité de vie ou en termes de complications graves par rapport à une décision de retarder le début du traitement. Une étude parue dans la dernière livraison du Lancet détaille cet aspect de la prise en charge de l'épilepsie.

Entre 1993 et 2000, Chadwick et collaborateurs ont recruté plus de 1400 patients qui avaient présenté une crise d'épilepsie : 722 ont immédiatement reçu un traitement antiépileptique et 721 un traitement différé. Un traitement immédiat était associé à une augmentation du délai jusqu'à la prochaine crise d'épilepsie. Après cinq ans de suivi, le taux de patient sans crise entre 3 et 5 ans après le tirage au sort était de 76% dans le groupe traitement immédiat comparé à 77% dans le groupe traitement différé. Il n'y avait pas de différence de qualité de vie.

Source : Lancet 2005; 365: 2007–13